Bipolares en el Mundo

Trastorno Bipolar en Hollywood

2012-01-19T20:52:00.001-03:00

Gracias al valor de algunas estrellas, muchas mujeres están abriendo los ojos al problema

Cuando hace poco Catherine Zeta-Jones le reveló al mundo que había sido diagnosticada con un trastorno bipolar II (una enfermedad mental caracterizada por prolongados períodos de depresión que alternan conepisodios de manía moderada), las reacciones fueron muy disímiles.

Como las enfermedades mentales siguen siendo un tabú para muchos, no faltaron los que alzaron las cejas espantados; pero para otros, sobre todo para aquellos que han sufrido en carne propia los perturbadores efectos de este u otro trastorno siquiátrico, el de Catherine fue un gesto valiente que merece ser aplaudido.

"Cuando leí su historia, sentí que el mundo daba un giro", comentó Jane Pauley, ex presentadora de Today Show y Dateline, de la cadena NBC, quien documentó su propia batalla con el trastorno en sus memorias del 2004: Skywriting: A Life Out of the Blue.

"No es una exageración decir que ella ha hecho del mundo un lugar más seguro para las personas que reciben este tipo de diagnóstico, temenrecibirlo o lo recibirán algún día. Su impacto en las artes ha sido considerable, pero este pudiera ser aun mayor".

Y en efecto, aunque en todo el mundo hay personas con trastorno bipolar, y en el propio Hollywood abundan los casos (Linda Hamilton, Carrie Fisher, Richard Dreyfuss, Jean-Claude Van Damme, Russell Brand...), muy pocos se atreven a hablar abiertamente de su problema. Y además del estigma, tambiénestá lo difícil que es el diagnóstico, sobre todo en el caso de las mujeres.

Demi Lovato también reveló ser bipolar.

Según un reciente estudio publicado en el American Journal of Psychiatry,se estima que las posibilidades de que una mujer con trastorno bipolar reciba un diagnóstico equivocado son tres veces mayores que las de un hombre. Por una parte, la disparidad se debe a que la enfermedad suele manifestarse de forma diferente en cada sexo, y los profesionales de la salud mental no siempre se mantienen alertas a los signos distintivos que tiene en el sexo femenino; pero también está el hecho de que las propias mujeres suelen confundir sus síntomas con los dramáticos cambios de estado de ánimo que provoca el síndrome premenstrual.

Poco después de la declaración de Catherine, Demi Lovato también anunció que era bipolar. Aunque ya había admitido que había batallado con un trastorno alimentario y que se cortaba desde los 11 años, la actriz de 18 años reveló su diagnóstico sin rodeos: "Nunca me enteré hasta que fui a recibir tratamiento", le confesó a la revista People.

"Pero ahora, mirando atrás, tiene sentido. Había períodos en que la manía era tal, que escribía siete canciones en una noche y me quedaba despierta hasta las 5 de la mañana". Como manifestó Catherine, "no hay necesidad de sufrir en silencio", así que si sospechas que pudieras ser bipolar, sigue el ejemplo de estas famosas y busca ayuda.

Russell Brand admitió en su libro que recibió este diagnóstico en 2002,después de dejar las drogas.

Fuente: http://www.cosmoenespanol.com/historico/304292/

Evaluación y Tratamiento de la Depresión Bipolar Tipo II Posparto

2011-12-02T22:12:00.002-03:00

Pistas para la naturaleza bipolar de la depresión postparto

Subsíndrome de estado de ánimo elevado durante el embarazo y tras el parto, particularmente en mujeres con historias pasadas de trastornos de estado de ánimo.

Síntomas atípicos en el contexto de la depresión (por ej. variación diurna de estado de ánimo, hiperinsomnia).

Elevado estado de ánimo y comportamiento en respuesta al antidepresivo

Depresión mixta, elación, y agitación conductual.

Desorganización de pensamiento y conducta sin conciencia aparente de impacto sobre los cuidados maternales y otras responsabilidades

Psicosis (a menudo no brote completo, como en la psicosis bipolar postparto clásica).

Historia familiar de trastorno bipolar.

Consideraciones del tratamiento para la depresión bipolar II en el periodo de postparto

Considerar un estabilizador del estado de ánimo tanto en la fase aguda como para mantener la estabilidad.
Abordar el manejo agudo: por ej. uso inicial de antipsicóticos, benzodiacepinas, añadidos a los estabilizadores de ánimo.
Precaución antes de implementar tratamiento antidepresivo.
En el establecimiento de la administración de antidepresivos, considere la retirada gradual y la descontinuación de los antidepresivos.
Evalúe exhaustivamente la situación en el hogar y el sistema de apoyo para mejorar y maximizar la oportunidad para el sueño ininterrumpido.
Revise los riesgos y beneficios de la lactancia materna con la madre y el pediatra: Evalúe la compatibilidad de la medicación con la lactancia materna. Equilibre la reducción de las oportunidades de la madre para un sueño ininterrumpido y las ventajas de la lactancia materna. Considere la lactancia materna completa versus la lactancia materna con suplemento versus lactancia artificial completa.
Evalúe la necesidad de tratamiento psiquiátrico continuado para el trastorno bipolar más allá del periodo postparto: Si la decisión se hace para retirar gradualmente o discontinuar el estabilizador del estado de ánimo en el marco del bienestar maternal completo, continúe vigilando para asegurar la continuidad del estado de ánimo.
Para los siguientes embarazos y periodos postparto: Refuerce preventivamente los apoyos. Considere el tratamiento profiláctico versus el rápido manejo con regímenes de tratamiento previamente efectivos

En general, el tratamiento de la depresión bipolar postparto debería seguir las mismas directrices que para el tratamiento de la depresión bipolar no puerperal (Yatham et al., 2009) y debería comprobarse la compatibilidad de los fármacos seleccionados con la lactancia (Burt et al., 2001). Debe notarse que la lactancia materna casi siempre asegura serias privaciones de sueño, particularmente en el periodo inicial del postparto. Por tanto, debe tenerse en consideración la alimentación con fórmula o la suplementación de la leche materna con fórmula para maximizar las horas consecutivas de sueño. Para el tratamiento agudo de la depresión bipolar II, las opciones de tratamiento incluyen litio, lamotrigina, divalproex, litio o divalproex más antidepresivo, litio más divalproex y antidepresivo más un neuroléptico atípico (Yatham et al., 2009). Para el tratamiento profiláctico las opciones incluyen litio, lamotrigina, litio o divalproex o antipsicótico atípico más antidepresivo o combinación de dos entre litio, lamotrigina, divalproex o antipsicótico atípico (Yatham et al., 2009). Debería evitarse la monoterapia antidepresiva para la profilaxis y el tratamiento agudo (Sharma 2006). Para las mujeres que parecen tener una enfermedad bipolar en el entorno puerperal, debe considerarse la continuación de medicación estabilizante tras el primer año postparto. Si se descontinúa la medicación es aconsejable continuar la vigilancia psiquiátrica más allá del primer año postparto para asegurar la continuación de la estabilidad emocional materna. Las mujeres deberían ser vigiladas cuidadosamente para la continuación de la estabilidad del estado de ánimo durante los siguientes embarazos y periodos postparto. Debe tenerse en cuenta el manejo profiláctico con medicaciones previas eficaces versus vigilancia cuidadosa y una rápida implementación de fármacos que han sido eficaces en el pasado.

Texto Completo: http://www.cat-barcelona.com/pdfret/Ret64-1.pdf

La complejidad de la comorbilidad: Trastorno Bipolar y Trastorno Obsesivo Compulsivo

2011-04-07T21:04:00.002-03:00

La comorbilidad del trastorno bipolar con trastorno obsesivo compulsivo no es frecuente, aunque su asociación dificulta el tratamiento. La prevalencia de los síntomas obsesivos en pacientes bipolares es actualmente objeto de debate. Son varios los autores que refieren que los pacientes con TOC-Bipolares presentan mayor número de episodios depresivos (en comparación con los no TOC-bipolares).

La clínica obsesiva en estos cuadros tiende a ser más grave durante las depresiones y períodos de eutimia, con mejorías durante los episodios maníacos. En relación al pronóstico de la enfermedad se afirma que la comorbilidad de estos dos trastornos suele tener un curso más parecido al trastorno bipolar que al TOC. Uno de los motivos por los que la coexistencia de trastorno bipolar comórbido con TOC implica mayor dificultad en el manejo es el hecho de que el tratamiento principal de los trastornos obsesivos, los antidepresivos, alteran el curso del trastorno bipolar, acelerando los ciclos.

Fuente: http://www.psiquiatria.com/revistas/index.php/psiquiatriacom/article/view/1105/1051/

El 50% de los pacientes con trastorno bipolar sufre alguna discapacidad a nivel laboral, social o familiar

2011-04-07T20:43:00.003-03:00

El 50 por ciento de los pacientes con trastorno bipolar sufre alguna discapacidad laboral social o familiar y aproximadamente el 20 por ciento presenta discapacidad en todos los niveles mencionados, según una investigación de la Universidad de Granada, que se publica en 'Psychiatry Research'.

En concreto, esta investigación ha revelado que la discapacidad a nivel laboral; es decir, la dificultad para poder trabajar y desempeñar un trabajo normalizado, está relacionada con la alta recurrencia de episodios maniacos, haber tenido tres o más hospitalizaciones psiquiátricas, sufrir sintomatología depresiva y tener un bajo nivel educacional.

"Tenemos que evitar la recurrencia de la enfermedad (evitando los episodios depresivos y maniacos) y actuar con prontitud para que los episodios se traten desde el primer momento y no desemboquen en una hospitalización", advierte el investigador Luis Gutiérrez Rojas.

Por su parte, la discapacidad a nivel social (dificultad para establecer relaciones fuera de la familia e integrarse socialmente) en estos pacientes se asocia a sufrir un mayor número de hospitalizaciones y episodios depresivos y tener síntomas activos de depresión.

En este sentido, el investigador de la Universidad de Granada cree que el apoyo social debe ser mejorado. "Debe incrementarse en aquellos pacientes que no lo tienen. Por ejemplo, con la actual ley de dependencia puede intentarse buscar ayuda a domicilio (en vez de una ayuda económica) o aconsejando al paciente que acuda a grupos de pacientes para buscar educación y apoyo".

Por último, la discapacidad familiar (dificultad para tener buenas relaciones entre el paciente y otros miembros de su familia) se asocia a las hospitalizaciones, los episodios maniacos, la sintomatología depresiva, así como con una mayor puntuación en la escala CAGE, que mide el abuso de alcohol.

El abuso de alcohol es especialmente conflictivo a nivel familiar y es la sustancia adictiva más usada en esta enfermedad. "Explorar y detectar dicho consumo en estos pacientes es especialmente importante si queremos mejorar sus relaciones familiares", afirma Gutiérrez Rojas, que indica que el tabaco también influye negativamente en el pronostico de la enfermedad.

El estudio, que ha sido presentado en el IV Encuentro Hispano-luso de Adherencia Terapéutica celebrado en Oporto (Portugal), ha analizado una muestra de 108 pacientes diagnosticados de trastorno bipolar y ha sido galardonado con el tercer premio de investigación.

Fuente: http://www.psiquiatria.com

¿Genios o Locos?

2011-01-14T18:05:00.007-03:00

Jordan B. Peterson, profesor de Psicología de la Universidad de Toronto, publicó un estudio en el que relacionaba el estrecho margen que hay entre la locura y la genialidad, a pesar de que nunca se ha podido llegar a demostrar a ciencia cierta vínculo alguno entre "ser un genio" y "tener una conducta bipolar".

A raíz de dicho informe, la web "How Stuff works?" ha publicado un Top con los que, a su parecer, son los 5 Genios locos más interesantes de la historia (Top 5 Mad Geniuses).

Todos ellos han sido unos verdaderos genios en sus respectivos campos.

Empezando en orden inverso:

5- John Forbes Nash

(1928- )

Matemático estadounidense. Recibió el Premio Nobel de Economía de 1994 por sus aportes a la teoría de juegos y los procesos de negociación, junto con Reinhard Selten y John Harsanyi.

La vida de John Forbes Nash ha inspirado una biografía y película de extraordinario éxito: "Una mente maravillosa" ("A beautiful mind").

A los veintinueve años se le diagnosticó una esquizofrenia paranoica que lo dejó prácticamente marginado de la sociedad e inútil para el trabajo científico durante dos décadas.Comenzó a tener delirios de grandeza y aducía que las cifras más importantes del mundo habían ido a buscarlo. Después de pasar unos 30 años luchando contra el desorden y “perdiendo tiempo” entrando y saliendo de los hospitales, tuvo una importante recuperación en el decenio de 1980.

4-Vincent Willem van Gogh

(1853 -1890)

Pintor neerlandés y figura destacada del Postimpresionismo. Pintó 900 cuadros (27 de ellos autorretratos) y 1.600 dibujos, además de 800 cartas, 650 de ellas a su hermano menor Theo Van Gogh.

Pinturas, como "La noche estrellada" son rápidamente reconocibles por su singular pincelada y de expresión. Sin embargo, no fue hasta después de su muerte que Van Gogh ganó popularidad. Ahora es considerado como uno de los más grandes pintores de la historia.

Recibió los mismos nombres -Vincent Willem- que se impusieran a un hermano que nació muerto justo un año antes que él, el mismo día 30 de marzo; como si fuera un presagio de su original y atormentada existencia. El primer paisaje que vio seguramente fue el de la tumba de su hermano, ya muerto.

Van Gogh tuvo una tortuosa vida.

Es conocido por casi todo el mundo que el pintor se cortó parte de su oreja. También, supuestamente, fue un bebedor compulsivo e incluso trató de comer pintura. Se suicidó en 1890. Algunos autores de libros biográficos sobre Van Gogh, así como especialistas en psiquiatría aseguran que el pintor sufría un trastorno bipolar. Otros piensan que sufría de esquizofrenia .

También se ha llegado a analizar la pintura de Van Gogh y su arte en relación a su enfermedad mental. Por ejemplo, señalan que las típicas pautas estacionales de la psicosis y estados de ánimo de Van Gogh van relacionadas con su productividad pictórica, que también variaba según la temporada.

3-Edgar Allan Poe

(1809 - 1849)

Escritor, poeta, crítico y periodista romántico estadounidense, generalmente reconocido como uno de los maestros universales del relato corto, del cual fue uno de los primeros practicantes en su país. Fue renovador de la novela gótica, recordado especialmente por sus cuentos de terror. Considerado el inventor del relato detectivesco, contribuyó asimismo con varias obras al género emergente de la ciencia-ficción. Por otra parte, fue el primer escritor estadounidense que intentó hacer de la escritura su modus vivendi, lo que tuvo para él consecuencias desastrosas.

Más conocido por su poema "El Cuervo", Edgar Allan Poe escribió historias de horror compulsivas e historias de detectives. Puso gran énfasis en la forma y la estructura en sus cortas y tensas historias. Su cuento "Los asesinatos en la Calle Morgue", publicado en 1841, a menudo se denomina la primera historia moderna de detectives.

A pesar de su habilidad como escritor, es bien sabido que Poe tenía un problema con el alcohol, y sus cartas revelaron que luchó contra pensamientos suicidas. Las causas y circunstancias en torno a su muerte a los 40 años de edad se desconocen, pero quizás tienen que ver con una insuficiencia cardíaca, muy probablemente, debida a su adicción a la bebida.

Edgar Allan Poe pudo llegar a haber visto una relación entre creatividad y enfermedad mental en sí mismo, en cierta ocasión escribió:

“Los hombres me han llamado loco; pero aún no está determinada la cuestión de si la locura es o no la más excelsa inteligencia, si mucho de lo que es gloria, si todo aquello que es profundo, no brota de la enfermedad del pensamiento, de modos de pensar exaltados respecto del intelecto general. Aquellos que sueñan de día son conocedores de muchas cosas que se les escapan a los que únicamente sueñan de noche."

2-Ludwig van Beethoven

(1770 - 1827)

Compositor y pianista alemán. Su legado musical se extendió, cronológicamente, desde el período clásico hasta inicios del romanticismo musical.

Las contribuciones de Beethoven a la música fueron monumentales. Sin embargo, el famoso compositor tuvo una vida muy dura. Hijo de un abusivo y alcohólico padre, Beethoven fue responsable del bienestar de su familia desde los 18 años. Uno de los aspectos más trágicos de su vida fue su sordera, que se produjo a partir de los 30 años, como resultado (muy posiblemente) de las palizas recibidas por parte de su padre. Sorprendentemente, fue capaz de componer algunos de sus más apreciados y valiosos trabajos después de perder el oído.

Su lucha interna está documentada en cartas a sus hermanos donde hablaba de su coqueteo con el suicidio. Varios autores han escrito que Beethoven, muy probablemente, sufrió un trastorno bipolar.

Exámenes y pruebas de Beethoven a través de su cabello han revelado recientemente un alto contenido de plomo. Esto podría haber provocado no sólo su enfermedad mental, sino también las enfermedades digestivas de la cuales se quejó a menudo.

1-Sir Isaac Newton

(1643 – 1727)

Científico, físico, filósofo, inventor, alquimista y matemático inglés, autor de los Philosophiae naturalis principia mathematica, más conocidos como los Principia, donde describió la ley de gravitación universal y estableció las bases de la Mecánica Clásica mediante las leyes que llevan su nombre. Entre sus otros descubrimientos científicos destacan los trabajos sobre la naturaleza de la luz y la óptica (que se presentan principalmente en el Opticks) y el desarrollo del cálculo matemático.

Con numerosas y trascendentales contribuciones a la física y la mecánica, Sir Isaac Newton es universalmente conocido como un brillante pensador. De hecho, una encuesta realizada entre expertos indicó que Newton poseía más influencia que Einstein. Algunos de sus notables contribuciones incluyen la invención de cálculo, explicando "la gravitación universal," el desarrollo de leyes del movimiento y la construcción del primer telescopio de reflexión.

A pesar de sus muchos logros, Newton sufría de tendencias psicóticas y cambios de humor y también se le atribuye que sufría de trastorno bipolar. Además, sus cartas delirantes dan credibilidad a la teoría de que era esquizofrénico. El padre de Newton murió antes de que él naciera y entre las edades de 2 a 11 años fue separado de su madre. Su trastorno mental podría haber sido como resultado de esta prolongada experiencia traumática en su infancia.

Fuente: http://yaestaellistoquetodolosabe.lacoctelera.net/post/2008/11/11/5-genios-locos

Un estudio en bipolares confirma que la ciclación rápida eleva el riesgo de suicidio

2011-01-13T21:10:00.001-03:00

Margarita García Amador, psiquiatra especialista en la Unidad de Adolescentes del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Gregorio Marañón, de Madrid, es la autora de un estudio transversal con 305 pacientes afectos de trastorno bipolar I o II donde se confirma que la ciclación rápida supone un marcador de curso de mal pronóstico, elevando el riesgo de suicidio. En este trabajo se observó que aquellos pacientes que presentaban ciclación rápida realizaban un mayor número de intentos de suicidio. "Mediante la realización de un Modelo General Lineal de Regresión, detectamos que los pacientes con trastorno bipolar y ciclación rápida, una vez habían cometido un primer intento de suicidio, presentaban un mayor número de intentos de suicidio posteriores que los pacientes que, si bien habían presentado intentos de suicidio anteriores, no presentaban el modificador de curso".

La ciclación rápida es una complicación del trastorno bipolar que frecuentemente implica un mal pronóstico. Consiste en la sucesión de cuatro o más episodios de la enfermedad a lo largo de un año, y es lo que se denomina un "marcador de curso". En realidad, la ciclación rápida no es un tipo de trastorno bipolar, sino una forma evolutiva, afortunadamente reversible con un tratamiento adecuado. Ocurre en un 15 por ciento de los casos de trastorno bipolar".

El estudio evidencia que los pacientes con trastorno bipolar que presentan ciclación rápida tienen un mayor riesgo de cometer intentos de suicidio durante el curso de su enfermedad, por lo que el tratamiento de este marcador pronóstico ha de ser intensivo.

La autora señala que se debe tener en cuenta en la práctica clínica es la identificación lo más temprana posible de los casos que presenten ciclación rápida. "De esta manera podremos tratar de manera más intensiva y dirigida una presentación clínica que conlleva un peor pronóstico. Una mejor estabilización previene las complicaciones graves tanto a corto como a largo plazo".

"Al tratarse de una complicación grave, que es motivo de resistencia a los tratamientos habituales, no hay fórmulas específicas salvo la valoración cuidadosa del caso e ir trabajando día a día con el paciente", según informa García Amador.

Fuente: http://www.psiquiatria.com/noticias/trastorno_bipolar/comorbilidad/50528/?

¿Las emociones positivas predicen el cambio sintomático en el trastorno bipolar?

2009-06-14T20:06:00.001-04:00

Objetivos: El trastorno bipolar se asocia con una alteración emocional positiva, aunque están menos claro qué emociones positivas específicas están afectadas.

Métodos: El presente estudio examinó las diferencias entre las emociones positivas distintas en los pacientes con trastorno bipolar (TB) recuperados (n=55) y controles no clínicos (CNC) (n=32) y si predecían prospectivamente la severidad sintomática en pacientes con TB. En la línea base los participantes completaron medidas de auto-informe de rasgos severos distintos de emociones positivas. Se obtuvieron las evaluaciones estructuradas de diagnóstico y los síntomas del estado de ánimo actual para los participantes con TB. En un seguimiento de seis meses, se reevaluaron los síntomas de un subconjunto participantes con TB (n=39).

Resultados: Los participantes con TB mostraron menor disfrute, compasión, amor, temor y alegría en comparación con los participantes CNC. Los participantes con TB y CNC no difieren en el orgullo o diversión. Para los participantes con TB, después de controlar la severidad de los síntomas en la línea base, la alegría y diversión predijeron una severidad de manía creciente, y la compasión predijo una severidad de manía decreciente durante el seguimiento de seis meses. Además, la diversión predijo un incremento de la severidad de depresión y el orgullo predijo un decremento de la severidad de la depresión. El temor, amor y alegría no predijo la severidad del síntoma.

Conclusiones: Estos resultados son consistentes con una literatura creciente que destaca la importancia de la emoción positiva en el curso del trastorno bipolar.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www3.interscience.wiley.com/journal/118516344/home

Incremento de los rasgos de impulsividad y curso de la enfermedad en el trastorno bipolar.

2009-06-14T20:03:00.000-04:00

Antecedentes: La impulsividad como un rasgo característico está incrementada en el trastorno bipolar y puede ser un factor principal de la enfermedad. Hemos investigado las relaciones entre los rasgos de impulsividad, medido por la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11), y las características demográficas y el curso de la enfermedad del trastorno bipolar.

Métodos: Estudiamos a 114 sujetos con trastorno bipolar y 71 sujetos sanos de comparación. Los diagnósticos se basaron en la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV. Además de la impulsividad, examinamos la edad, educación, género, síntomas psiquiátricos y características relacionadas con el curso de la enfermedad. Utilizamos un análisis de modelo mixto lineal general para evaluar la manera en la que las variables contribuyen a los resultados de BIS-11.

Resultados: Todas las puntuaciones de la subescala de BIS-11 fueron mayores en el trastorno bipolar que en los sujetos de comparación. Hubo efectos independientes menos consistentes en la educación y edad. Las puntuaciones elevadas en BIS-11 se asociaron con un inicio temprano, episodios más frecuentes de enfermedad y una historia de intentos de suicidio. Estas relaciones persistieron cuando se consideraron la edad, género y educación.

Discusión: Estos resultados muestran que, después de considerar factores de confusión comunes, los rasgos de impulsividad fueron substancialmente mayores en sujetos con trastorno bipolar que en sujetos no bipolares de comparación, sin importar los síntomas. Dentro del grupo de sujetos con trastorno bipolar, una alta impulsividad de rasgo se asoció con un curso más severo de la enfermedad.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www3.interscience.wiley.com/journal/118516344/home

Frases

2009-01-29T15:49:00.001-03:00

"A veces dudo si una vida tranquila y apacible me hubiese convenido y, sin embargo, a veces la anhelo."

Lord Byron

Extracto de "Una Mente Inquieta"

2009-01-29T15:48:00.000-03:00

“En este momento de mi existencia, no soy capaz de imaginarme viviendo una vida normal sin tomar el litio y sin los beneficios de la psicoterapia. El primero impide mis seductores pero desastrosos estados maníacos, disminuye mis depresiones [...] Me frena, me vuelve más amable [...] me mantiene viva y no hospitalizada y hace posible la psicoterapia. Pero, de manera inefable, la psicoterapia cura. [...] Por otro lado, ninguna psicoterapia es capaz por sí sola de prevenir mis manías y mis depresiones. Necesito las dos cosas. Juntas forman una extraña pareja. A la primera le debo la vida; mis peculiaridades y mi resistencia, a esa única, singular y profunda relación llamada psicoterapia”.

Extracto de "Una mente inquieta" - Kay R. Jamison

Recomendación de Libros

2009-01-29T15:30:00.002-03:00

Para los que les gustaría saber más del tema y conocer más sobre la enfermedad, de diferentes puntos de vista, les recomiendo los siguientes libros:

"Enfermedad Bipolar" de Pedro Retamal: En este libro se presentan los aspectos básicos que permitirán una mejor comprensión de las enfermedades del ánimo, en especial de la Enfermedad Bipolar. Constituye, sin duda, un complemento a los folletos, cartillas, e instructivos que se emplean para una mejor información sobre diagnóstico y aspectos prácticos del tratamiento de estas enfermedades.
"Una Mente Inquieta" de Kay R. Jamison: No es la primera vez que la doctora Kay Redfield Jamison, psicóloga y profesora de psiquiatría en la Johns Hopkins University en Estados Unidos, aborda, como especialista en la materia, el tema de la enfermedad maniaco-depresiva. Pero sí es la primera vez que se propone ella misma como «caso», contando su propia y estremecedora experiencia de enferma maniaco-depresiva, experiencia que la puso en condiciones de vivir en su propia carne los infiernos de ese mal, tan universal y, al mismo tiempo, tan mal conocido por el público.
"Manual de Psicoeducación para el Trastorno Bipolar" de Francesc Colom y Eduard Vieta: El presente libro es un manual para enseñar a sus pacientes a manejar mejor su enfermedad, a convivir con ella, a tomar mejor la medicación, a entender por qué deben tomarla. Pero sobre todo, es un manual para administrar una técnica que ayudará a sus pacientes bipolares a sufrir menos recaídas.
Touched with Fire: Manic-Depressive Illness and The Artistic Temperament" de Kay R. Jamison: Este libro examina la relación entre el Desorden Bipolar y la creatividad artística. Contiene una serie de historias de casos de personas fallecidas que se describen, los cuales probablemente han padecido el trastorno bipolar.
"La Bipolaridad como Don" de Eduardo Grecco: La oscilación emocional que padecen las personas que sufren de bipolaridad ¿el ir y venir entre la manía y la depresión- se ha convertido en una desventaja porque la medicina y la psicología la han tratado como tal. La bipolaridad es un problema de salud, como una gripe o un resfrío, y es el resultado de talentos no desarrollados. La bipolaridad tiene cura. Una cura que no consiste en el persistir en la búsqueda de la estabilización por medios químicos, sino en el transformar la oscilación en un recurso constructivo en la vida de la persona. La inestabilidad afectiva tiene esperanza. Hay alternativas para este padecer que nos enfrenta, de un modo exagerado y dramático, con un dato esencial del alma humana: la polaridad. En este libro nos conduce por caminos sanadores capaces de hacer cambiar la creencia sobre la incurabilidad de estos síntomas, que mantiene a los pacientes atados al sufrimiento, y nos brinda una guía para restaurar una esperanza fundada en el hecho de que el bipolar posee el don de la creatividad, y es precisamente, afirmando el talento como su salud puede ser alcanzada.
"¿Quién se ha Subido a mi Hamaca? La Bipolaridad como Oportunidad" de Eduardo Grecco: La hamaca (o columpio) es una imagen que expresa la dinámica de la bipolaridad: el subir y bajar, una y otra vez, sin poder detener el vaivén emocional. Este libro presenta, en primer lugar, el desafío de plantear nuevos y provocadores interrogantes acerca de este sufrimiento. La idea esencial en la que se basa el autor es que la inestabilidad es una actividad natural del organismo; pero, bajo ciertas circunstancias y en determinadas personas, esa oscilación puede despeñarse hacia el trastorno bipolar y la desdicha. En segundo lugar, no sólo echa luz sobre las fuerzas que se apoderan del timón emocional de los bipolares y los hacen subir y bajar a su antojo desde la manía a la depresión, sino también propone considerar la bipolaridad como una oportunidad que se les presenta a estos pacientes de despertar sus talentos dormidos, abrirse a vínculos sanos y recuperar la alegría. De modo que la cuestión radica en hacerse nuevamente del control de la hamaca en la cual todos nos balanceamos por la vida. Línea tras línea, con un estilo fresco y poético, el autor va contagiándonos su fe en que esto es posible.

Esquizofrenia y trastorno bipolar comparte origen genético

2009-01-23T11:59:00.001-03:00

La esquizofrenia y el trastorno bipolar tienen una etiología genética común, es decir, comparten causalidad genética, según un artículo publicado por la revista médica británica The Lancet. Un equipo de científicos del Instituto Karolinska de Estocolmo ha llegado a esta conclusión tras analizar durante treinta años a nueve millones de personas pertenecientes a dos millones de familias.

De los nueve millones, 35.985 personas padecía esquizofrenia y 40.487 trastorno bipolar. Los investigadores midieron el riesgo de los familiares de primer grado de los afectados -padres, hijos, hermanos y hermanastros- de padecer esquizofrenia, trastorno bipolar o ambas enfermedades.

El responsable de la investigación, Paul Lichtenstein, explicó que los parientes de los pacientes con esquizofrenia tenían mayor riesgo de sufrir trastorno bipolar que la población general. Asimismo, los familiares de los afectados por trastorno bipolar presentaron mayor riesgo de padecer esquizofrenia que la población general. Este descubrimiento arroja luz al debate médico creado en torno al interrogante de si ambas enfermedades son el resultado de procesos compartidos.

Se observa un incremento de los índices de hiperintensidad de la materia blanca en el trastorno bipolar de inicio tardío

2009-01-23T11:56:00.001-03:00

Los estudios con resonancia magnética han expresado un incremento en la frecuencia de las hiperintensidades de la materia blanca en relación con la depresión de inicio tardío, y esto ha apoyado la teoría de que los mecanismos relacionados al sistema vascular podrían estar implicados en la patofisiología de los trastornos de estado del ánimo.

Los recientes estudios clínicos también han sugerido un nexo entre el trastorno bipolar de inicio tardío y los factores de riesgo cerebrovasculares, pero esto ha sido poco investigado con técnicas de neuroimagen.

Para comprobar si puede existir una asociación específica entre la hiperintensidad de la materia blanca y el trastorno bipolar de inicio tardío, un estudio publicado en la revista Bipolar Disorders, compara los índices de la hiperintensidad de la materia blanca en sujetos con trastorno bipolar de inicio tardío (inicio de la enfermedad >=60 años), en sujetos bipolares de inicio prematuro (inicio de la enfermedad < 60 años), y en voluntarios mayores sanos.

Jaqueline Hatsuko Tamashiro, coordinadora del estudio y su equipo observaron una mayor prevalencia de la hiperintensidad de la materia blanca en los pacientes bipolares de inicio tardío en relación a los dos otros grupos en la región parietal profunda (p=0.018) y los ganglios básales (p<0.045).

Los resultados obtenidos proporcionan un apoyo empírico al nexo propuesto entre los factores de riesgo vasculares y el trastorno bipolar de inicio tardío. Si se extienden en el futuros estudios con muestras más grandes, estos resultados podrían ayudar a clarificar las distinciones patofisiológicas entre el trastorno bipolar que emerge en etapas tempranas y tardías de la vida.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:
www3.interscience.wiley.com/journal/118516344/home

Causas del Trastorno Bipolar

2008-10-28T13:27:00.002-03:00

En principio, y debido a la consideración del transtorno bipolar como una enfermedad de etiología biológica (no psicológica), todo hace pensar en la herencia genética. Sobretodo considerando que los estudios realizados apuntan a que más de las dos terceras partes de enfermos bipolares tienen un familiar cercano afectado por esta enfermedad. Pero cabe considerar también que la carga genética necesitará un estímulo exterior para activar la patologia. Es posible decir que el aspecto genético necesita un campo (factor externo) que actúe como detonante. Al parecer, habremos de buscar el origen del transtorno, en lo concerniente al aspecto anatómico, en el sistema límbico.

El transtorno bipolar consiste en un mal funcionamiento de los procesos bioquímicos reguladores del estado de ánimo. Dichos procesos tienen lugar en la zona cerebral denominada sistema límbico. Esta parte del cerebro regula la actividad sensomotora y se relaciona con los impulsos ancestrales (la sed, la memoria, el apetito o el aprendizaje). Las células que conforman la zona límbica interpretan los estímulos sensoriales y las emociones primarias. Puesto que se sabe que el sistema límbico se fundamenta en dos principios que son su propia constitución (determinada por factores genéticos) y las influencias externas (variables ambientales), se concluye que un sistema límbico vulnerable por razones genéticas es propenso a desarrollar la enfermedad a partir de un campo (condiciones ambientales) que realice la función detonante.

En cuanto a la genética, no podemos hablar de un sólo gen como el responsable de la enfermedad. Identificar el grupo de genes que intervienen es una tarea difícil en la que aún están trabajando los especialistas.

El aspecto bioquímico es muy importante. Los neurotransmisores son unas sustancias que facilitan la conexión entre las neuronas: hacen posible el paso de los impulsos eléctricos entre ellas. Dos de estos neurotransmisores que son la noradrenalina y la serotonina se encuentran en concentraciones muy bajas en pacientes con depresión. En la fase maníaca, en cambio, el exceso de noradrenalina y dopamina es evidente.

Angeles López, en su libro sobre transtorno bipolar, apunta también a una serie de causas que todavía no se han confirmado pero con las cuales se ha especulado:

La estación de nacimiento (un gran número de afectados por el transtorno bipolar nacieron en primavera o invierno).
Mutaciones: la alteración genética de una persona podría dar lugar a la patología sin tener antecedentes familiares.
El cromosoma X: La predisposición a heredar la patología es mayor por vía materna que por la vía paterna.

Se ha dicho que la importancia de la genética es indudable. Así, pues, los antecedentes familiares tienen un papel en mayor o menor medida. Si uno de los progenitores padece el transtorno bipolar, existe un 27 por ciento de posibilidades de que un hijo desarrolle la enfermedad. Si son ambos progenitores los afectados, las posibilidades aumentan hasta el 50-70 por ciento. Entre hermanos, el porcentaje de riesgo es de un 19 por ciento y de un 70 si son gemelos idénticos.

Cabe insistir en que la herencia proporciona una propensión a adquirir la enfermedad...el transtorno en sí mismo no se adquiere. Pero dicha propensión desencadena la enfermedad a menudo por causas externas, ambientales. Se ha observado que existen diferentes elementos externos a la persona que actúan como detonante y precipitan la aparición de la enfermedad. Los factores estacionales, por ejemplo, podrían ser uno de estos elementos. Se ha visto que las posibilidades de recaída en personas bipolares se da más frecuentemente en unas épocas del año que en otras. A menudo se experimentan depresiones en los cambios estacionales de primavera a verano y de otoño a invierno.

Como factor ambiental podría considerarse también cualquier problema biológico consecuencia de alguna lesión orgánica.

También las causas psicológicas pueden constituir el detonante que inicia el proceso patológico. Una emoción muy fuerte, sin que tenga que ser forzosamente una experiencia negativa, podría ser una causa. Y el estímulo que provoca dicha emoción puede ser cualquiera, desde el nacimiento de un hijo, la muerte de un familiar a una ruptura sentimental.

Es posible hablar también de causas sociales. La pobreza, por ejemplo, parece predisponer a la depresión. En cambio, personas de nivel sociocultural alto tienen predisposición a las fases maníacas.

Los elementos que pueden favorecer la recaída en personas bipolares son (resumiendo):

Abandono de la medicación.
Pasar varias noches sin dormir o durmiendo muy poco.
Consumo de alcohol o drogas.
Cambio estacional.
Cambio de medicación.
Dieta estricta.

Tendremos que consultar con el psiquiatra en los casos en que la persona afectada por el transtorno bipolar experimente:

Sentimientos de suicidio.
Emociones violentas o irascibles hacia personas o situaciones que antes no las provocaban.
Cambios estresantes: muerte de un familiar, nacimiento de un hijo, despido laboral...
Aparición de nuevos efectos secundarios en el tratamiento de siempre.
En casos de intervención quirúrgica ya que se requiere anestesia.

Enfermedades de Nuestro Tiempo

2008-10-26T12:41:00.004-03:00

por Joaquín Rocha
Psicólogo especialista en Educación para la Comunicación

El trastorno afectivo bipolar se ha convertido, hoy, en la “vedette” de las enfermedades más diagnosticadas de nuestro tiempo. El término es usado, con facilidad, en los medios de comunicación, por “personajes” que deberían informarse más, antes de opinar o interpretar alguna conducta bipolar.

Este trastorno, también llamado depresión maniaca o trastorno maniaco depresivo, consiste en que quienes lo padecen pasan de la manía a la depresión, desencadenando severos cambios de ánimo y humor. Se lo denomina así, porque la persona varía entre dos polos: la manía y la depresión. Esta alternancia puede persistir horas, días, incluso meses.

Es común que los individuos experimenten alteraciones en su humor: Altibajos que se pueden considerar normales. y es corriente sentirse, a veces, animado y alegre, y, otras veces, más triste y taciturno. Frente a ciertos estímulos, se actúa de diferente manera, de acuerdo con la historia de cada uno. Se enmarcan dentro de límites predecibles y situaciones más o menos conocidas, lo cual les permite ejercer cierto control sobre ellas. Siempre guardan una curva de mudanza, pero, cuando estos cambios se producen bruscamente y sin causa aparente, se puede estar ante un trastorno bipolar con sintomatología bien identificada.

Generalmente, se inician, entre los 20 y 30 años, con un episodio depresivo. Aunque algunos autores consideran que tanto niños como adolescentes pueden desarrollar este trastorno, siendo más susceptibles aquéllos cuyos padres ya portan esta enfermedad.

Pueden originarse varios episodios depresivos antes que aparezca el episodio maníaco. Según estudios, resulta más común en mujeres que en hombres. Se debe tener en cuenta que cada persona muestra una manifestación particular de esta patología.

Normalmente, los episodios maníacos, sin tratamiento, duran unos pocos meses, y la depresión, unos seis meses. En muchos casos, es estacional: la depresión suele ser reincidente en otoño e invierno, y la manía, en primavera o verano. Algunas personas presentan períodos de manía de baja intensidad (hipomanías), mientras que otros la sufren con extrema violencia. Algunos pueden sumergirse en estados de ánimo depresivos durante lapsos cortos, en cambio, otros sucumben a largos períodos de abatimiento.

Aunque no se sabe, exactamente, cuál es el mecanismo que ocasiona este trastorno, sí se indica que las causas son múltiples: genéticas, psicológicas, ambientales, emocionales.

Existe una corriente de investigadores que afirman que esta enfermedad es hereditaria, ya que el trastorno se debe a un desequilibrio químico en el organismo. Otros sostienen que no se trata únicamente de un desorden de tipo neurológico, sino que también hay componentes psicológicos en todos los trastornos bipolares.

“Durante los episodios de depresión, se manifiesta tristeza, apatía, angustia, desconsuelo, inactividad, ausencia de energía, ningún interés en actividades placenteras, falta de deseo sexual, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, pobre valoración de sí mismo, y son muy frecuentes las ideas suicidas.

La fase maniaca puede durar días e incluso meses, los síntomas son: júbilo, excesiva actividad, energía, irritabilidad, falta de autocontrol, elevada autoestima, nociones de grandeza, habla acelerada, emprender mil asuntos al mismo tiempo, comenzar todo tipo de aficiones y abandonarlas al poco tiempo, hacer compras exageradas, gastar mucho dinero, aumento del deseo sexual, falta de concentración, necesitar dormir poco, negar que se tenga algún problema, etc.” (fuente: Dra. Trinidad Aparicio Pérez, psicóloga clínica, psicóloga escolar, Universidad de Granada).

La enfermedad se puede controlar mediante la combinación de tratamientos psiquiátrico y psicológico. Los que padecen esta patología deben entender que no renuncian a disfrutar de una vida plena y feliz.

La mayoría de las personas portadoras de este desorden gozan de una inteligencia práctica, además de ser sumamente creativas. Personajes como Robin Williams, Jim Carrey, Hermann Hesse, Mark Twain, Charles Dickens, Edgar Allan Poe, Tim Burton, Paul Gauguin, Winston Churchil, Walt Whitman, Mozart, Vincent van Gogh y Francis Ford Coppola, entre otros, han sido diagnosticados con este trastorno.

Fuente: http://www.san-pablo.com.ar

Tratamiento del trastorno afectivo bipolar en el embarazo

2008-10-26T12:32:00.002-03:00

FUENTE: REV CHILENA DE NEURO-PSIQUIATRIA. 2008 MAR;46(1):43-54.

Resumen

Una serie de factores deben ser evaluados a fin de determinar la seguridad de la medicación que se está considerando para su uso durante el embarazo.

Todos los medicamentos psicotrópicos difunden fácilmente a través de la placenta. Ninguna medicación psicotrópica ha sido aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para su uso durante el embarazo, y las mujeres embarazadas han sido tradicionalmente excluidas de la investigación farmacológica.

Numerosos estudios han demostrado una alta tasa de recaídas en pacientes psiquiátricos cuyos medicamentos fueron descontinuados. Al decidir si se debe o no tratar a una paciente psiquiátrica durante el embarazo, el principio rector es sopesar los riesgos de la exposición del feto a una medicación psicotrópica contra los riesgos para la madre y el feto de no tratar una enfermedad psiquiátrica.

Los pacientes con trastorno bipolar se encuentran en gran riesgo de recaída si no se tratan, en particular después de la interrupción abrupta de litio.

Si no se trata la enfermedad bipolar, con la recurrencia de la manía puede darse lugar a la progresión del trastorno. Otro riesgo es la cronicidad de la enfermedad y la resistencia al tratamiento.

Aquí el texto completo

Encuesta AstraZéneca

2008-10-26T12:12:00.002-03:00

Una encuesta global de AstraZéneca sobre pacientes con trastorno bipolar revela la necesidad de divulgar el conocimiento de esta enfermedad

La encuesta ha contado con la participación de 687 pacientes con trastorno bipolar de siete países, incluido España. Los resultados revelan que la enfermedad afecta, al menos, a un 2% de la población.
Un 35 % de los encuestados manifestaron haber sufrido discriminación por motivo de su enfermedad.
La encuesta de AstraZéneca ha sido realizada por la Federación Mundial de la Salud Mental, con el fin de mejorar el conocimiento del trastorno bipolar, ayudar a obtener un tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Madrid, 10 octubre 2005

El trastorno bipolar, también conocido como enfermedad maníaco-depresiva, es una alteración biológica grave que afecta aproximadamente al 2% de la población, aunque en la medida en que los pacientes son diagnosticados con más precisión, esa cifra aumenta. Se trata de una enfermedad crónica y aproximadamente el 90 % de las personas que la padecen tienen múltiples recaídas a lo largo de su vida.

“Esta enfermedad del estado de ánimo, en la que las personas presentan estados de depresión, y fases de euforia desmedida, llamadas manías, es una de las principales causas de baja laboral en nuestro país, y muchas veces requiere la hospitalización de los pacientes”, afirma el doctor Antonio Benabarre, Psiquiatra del Hospital Clínico de Barcelona. “El desconocimiento del trastorno bipolar -añade el especialista- es el que a veces confunde la enfermedad con trastornos depresivos, de la personalidad o psicóticos. Una mayor información podría ayudar al diagnóstico precoz y a facilitar un tratamiento más efectivo”.

Los resultados de la encuesta AstraZéneca sobre 687 pacientes de siete países, revelan que casi la mitad de ellos (un 47%) cree que su enfermedad ha tenido un impacto muy negativo en su calidad de vida, mientras que un 35% ha manifestado haber sufrido discriminación por motivo de su enfermedad, en su vida cotidiana. Precisamente este rechazo ha llevado a reconocer al 26% de los encuestados, que nunca comentaron a nadie que tenían trastorno bipolar por el miedo al estigma social.

El trastorno bipolar es una enfermedad poco conocida y por tanto, poco comprendida según manifestaba el 71 % de los pacientes entrevistados. Pero en lo que una gran mayoría de los 687 pacientes de la encuesta coincidió, -el 79 %-, es en que el éxito del tratamiento debería producir cambios significativos en la calidad de vida en términos de mayor funcionalidad, capacidad de conservar el trabajo, tener relaciones sociales, vivir de forma independiente y lograr objetivos.

Según declara el doctor Benabarre, “el objetivo del tratamiento es lograr la estabilidad anímica utilizando, en la mayoría de los casos, los fármacos más apropiados para cada paciente y para cada forma clínica de trastorno, de modo que pueda hacer una vida totalmente normal.”

Conclusiones de la encuesta AstraZéneca

Los principales hallazgos de esta encuesta internacional realizada en pacientes con trastorno bipolar, en la que ha participado España, revelan que:

Casi la mitad (48%) de los encuestados creen que el trastorno bipolar tiene un impacto muy negativo en sus vidas. Más gente en Australia (65%) que en el Reino Unido (37%) y que en Estados Unidos (45%) sintió este impacto negativo. (Estados Unidos 45%; Canadá 47%; Reino Unido 37%; Alemania 56%; España 53%; Italia 47%; Australia 65%; Grecia 37%).
Muchos de los que contestaron creen que las vidas de sus familiares y amigos también están afectadas negativamente debido su patología (Estados Unidos 29%; Canadá 39%; Reino Unido 23%; Alemania 49%; España 38%; Italia 31%; Australia 31%; Grecia 23%).
La mayoría (80%) de todos los que contestaron dicen que el éxito del tratamiento llevaría a una mejora significativa de su calidad de vida (funcionalidad mejorada del estilo de vida: logrando objetivos, manteniendo el trabajo, teniendo relaciones, viviendo de forma independiente) (Estados Unidos 77%; Canadá 87%; Reino Unido 79%; Alemania 81%; España 73%; Italia 78%; Australia 85%; Grecia n/d).
Los factores más importantes que influyen en la satisfacción con el tratamiento son la eficacia (88%) y la manejabilidad de los efectos secundarios (77%).
La mayoría de los encuestados (57%) experimentan reacciones adversas con su tratamiento actual (Estados Unidos 54%; Canadá 73%; Reino Unido 62%; Alemania 55%; España 58%; Italia 39%; Australia 62%; Grecia n/d).
El 72% de los entrevistados creen que el público general no comprende su enfermedad, posiblemente llevando al estigma asociado a la enfermedad bipolar (Estados Unidos 80%; Canadá 82%; Reino Unido 79%; Alemania 53%; España 80%; Italia 44%; Australia 44%; Grecia n/d).

Más información en: http://www.azprensa.com

Los enfermos bipolares necesitan potenciar su capacidad creativa

2008-09-22T13:36:00.001-04:00

Son personas que sufren una oscilación desproporcionada entre manía y depresión.

El psicoterapeuta argentino Eduardo H. Grecco aboga en León por la medicina complementaria.

El trastorno bipolar es lo que antiguamente se conocía como psicosis maníaco depresiva, un problema de salud, cuyo rasgo característico es la oscilación, las subidas y bajadas emocionales, el paso de la euforia a la depresión, de la manía a la inactividad.

«Para intentar la cura de la oscilación desproporcionada entre la manía y la depresión se puede recurrir a las vías habituales, que buscan alcanzar la estabilización de la persona bipolar echando mano a herramientas que trabajan desde el afuera de su alma», como los fármacos, explica el psicoterapeuta Eduardo H. Grecco.

Pero también se puede elegir un camino terapéutico «más creativo y esperanzador, que consiste en despertar los talentos dormidos y convocar las fuerzas autocurativas interiores de quien padece este trastorno, con la convicción de que -tal como decía Hölderlin-: «Allí donde está el peligro está también lo que salva», añade.

Grecco defiende el uso de las medicinas complementarias junto con la medicina tradicional para tratar la bipolaridad, de la que en las últimas décadas se ha descubierto que no es de tipo psicótico, sino que es «un trastorno mental muy relacionado con todos los fenómenos de la creatividad». En este sentido defiende que es también «un modo de pensar y de reaccionar relacionado con el pensamiento lateral y la creatividad»,

El psicoterapeuta argentino afincado en México subraya en declaraciones a Diario de León que

la bipolaridad «se ha convertido en un trastorno desdichado para la sociedad y la medicina lo ha tratado como tal». Pero, «el bipolar puede ser una persona muy creativa y productiva, que tiene una serie de capacidades cuyo desarrollo puede vencer la bipolaridad», añade.

Grecco sostiene que la bipolaridad, contrariamente a lo que mayoritariamente se dice, no es un trastorno genético ni orgánico. «Que tenga, como otros tipos de trastornos o problemas de salud su acción sobre el cuerpo no significa que la causa sea orgánica, genética o producto de la química general. Es un trastorno construido a través de una historia en base a una serie de conflictos emocionales que se van sucediendo a lo largo de la vida de una persona, que por tanto necesita una comprensión psicológica», precisa.

El psicoanálisis ha reflexionado mucho sobre la bipolaridad pero en realidad han sido otro tipo de pensamientos psicológicos los que han desarrollado estrategias de nueva comprensión sobre la bipolaridad.

Eduardo H. Grecco participó en León en una conferencia organizada por la Asociación Leonesa de Esclerosis Múltiple (Aldem) sobre esta enfermedad y bipolaridad, ya que algunos pacientes son diagnosticados con trastorno bipolar tras sufrir uno de los brotes que caracterizan la esclerosis múltiple.

No se sabe por qué, pero hay una relación estrecha entre bipolaridad y esclerosis múltiple. Posiblemente , explica Grecco, «haya una relación muy estrecha del sistema nervioso que controla y regula las emociones, que están alteradas por los neurotransmisores» pero «no se saben los mecanismos que la producen».

En este sentido añade que «la medicina psicosomática participa de la idea de que muchos de los trastornos que tenemos, aún los trastornos orgánicos, tienen una concepción emocional», explica Grecco. Partiendo de este supuesto «la esclerosis puede estar relacionada con factores emocionales», pues se trata de una enfermedad que tiene que ver con una falla del sistema inmunológico.

Video sobre El Trastorno Bipolar

2008-09-03T20:35:00.001-04:00

Reportaje en Revista Ercilla

2008-08-28T10:54:00.001-04:00

Depresión invernal: LAMPARAS QUE CURAN LA TRISTEZA

Los meses de invierno son sinónimo de depresión para muchas personas que sufren el denominado Trastorno Afectivo Estacional. El tratamiento con luz artificial puede ser incluso una alternativa a los medicamentos.

Llegan los días nublados y la vida cambia para muchos. La alegría del verano parece diluirse con el otoño y la tristeza y el desánimo comienza a invadir, a niveles patológicos, la vida de quienes presentan el denominado Trastorno Afectivo Estacional (TAE), conocido en inglés como Seasonal Affective Disorder (SAD). Los síntomas son claros, pero también fácilmente confundibles con otro tipo de trastornos del ánimo, como la depresión.

El doctor Juan Andrés Prato, especialista del Departamento de Siquiatría de la Universidad Católica, explica que los afectados se quejan de sentir cansancio, hipersomnia (necesidad de dormir más horas), somnolencia durante el día, dificultad para concentrarse o desarrollar tareas cotidianas, irritabilidad o apatía, tristeza y una baja en el rendimiento general. El relato de estos cambios en el estado de ánimo lleva a que, muchas veces, a los médicos no les resulte fácil diagnosticar este problema como Trastorno Afectivo Estacional y lo traten con antidepresivos desde el primer momento, sin intentar la fototerapia o luminoterapia, una forma de tratamiento con luz artificial que, en la mayor parte de los casos, cura el problema sin necesidad de administrar fármacos.

El siquiatra explica que una de las manifestaciones más claras de esta enfermedad es que se inicia en los meses de otoño y las personas se sienten recuperadas con la llegada de la primavera. Por otra parte, los hábitos alimenticios cambian. Lo más evidente es que quien sufre este síndrome note un incremento de su apetito con ansias de ingerir hidratos de carbono. “No buscan cualquier tipo de comida, sino cosas dulces, como pasteles o chocolates, lo que se traduce en un aumento de peso durante el invierno”, dice el doctor, aclarando que en otro tipo de depresiones es común que las personas bajen de peso y que sufran de insomnio por las noches.

LA IMPORTANCIA DEL SOL

Todos los seres vivos están influidos por la luz, la que determina nuestro ciclo sueño/vigilia. Los estudios científicos demuestran que, aunque vivamos y trabajemos en estructuras cerradas, nuestros cuerpos siguen respondiendo al entorno exterior y a la variabilidad de las estaciones, en duración e intensidad. Las investigaciones en fotobiología demuestran que una carencia crónica de luz puede ser causa de depresión, además de otras alteraciones de salud como estrés, ansiedad, cefaleas, mareos, fatiga crónica, raquitismo, inapetencia sexual, impotencia e infertilidad.

La teoría plantea que el Trastorno Afectivo Estacional es ocasionado por un desequilibrio químico en el hipotálamo, órgano ubicado en la base del cerebro, el que se origina por la reducción en el número de horas de luz y la menor exposición a la luz solar durante el invierno. Los expertos creen que dos neurotransmisores específicos, la melatonina y la serotonina, están involucrados en el TAE.

Al llegar la noche, la glándula pineal produce melatonina, una hormona que induce a la somnolencia, haciéndonos dormir. Con la presencia de luz brillante, la glándula deja de producirla, lo que nos lleva al despertar. Esto explica por qué en verano nos es más fácil levantarnos rápidamente y con mayor energía, mientras que en invierno nos tornamos más lentos y sentimos más pereza por las mañanas. El cuerpo produce esta sustancia, conocida como “la hormona del sueño”, en mayores cantidades cuando hay oscuridad. Por una condición genética, algunas personas reflejan una mayor sensibilidad ante la menor cantidad de horas de luz de día. Este fotoperiodo más corto interfiere en el correcto funcionamiento de su reloj biológico. La baja exposición a la luz puede producirse por circunstancias geográficas, climáticas o por trabajar en un lugar sin luz natural. Esto último se observa frecuentemente en las personas que realizan turnos y que laboran de noche. Todas estas circunstancias llevan a que se segregue un exceso de melatonina, la que durante las horas del día causaría el trastorno depresivo invernal.

Por el contrario, la serotonina es el neurotransmisor relacionado con la energía y el estado de ánimo. Su producción en el cerebro aumenta cuando una persona está expuesta a la luz solar. Por ello, es probable que los niveles de serotonina sean más bajos durante el invierno, lo que se asocia a la depresión. Para combatir este mal, tanto sicólogos como siquiatras buscan estabilizar los niveles de serotonina, ya sea con fármacos antidepresivos, con sicoterapias o mediante la luminoterapia, que a través del nervio óptico actúa sobre la glándula pineal y por su intermedio incide regulando los niveles de serotonina en el organismo.

LAMPARAS SANADORAS

La luz se debe aplicar durante la mañana. Las lámparas emiten 5.000 a 10.000 lux.
Exponerse a la luz blanca brillante que emite una lámpara especial, durante media hora a 45 minutos cada mañana, puede curar por completo los síntomas del TAE. Así lo manifiesta el doctor Prato, quien explica que ante estos casos puntuales, la luminoterapia se inicia como primera línea de tratamiento. “En tres a cuatro días ya se nota si el paciente responde y si lo tolera bien, lo que constituye una gran ventaja frente a la ingesta de antidepresivos”. El médico agrega que en la mayoría de los casos que presentan esta condición, la fototerapia puede ser la indicación única para atacar el problema. En su experiencia profesional, él lleva cuatro años trabajando en el tema, con resultados altamente satisfactorios. Y si bien en Chile no contamos con estadísticas, porque aún son muy pocos los centros médicos que aplican esta técnica, en Estados Unidos los reportes son contundentes en evidencia sobre sus beneficios y las tasas arrojan un 95% de éxito. “Es común que cuando una persona se mejora, después trae a su hermana o a su hija, que también padece de lo mismo, porque está claro que en esta patología hay un componente genético”, acota el siquiatra, agregando que esta enfermedad se presenta más en mujeres que en hombres, aunque los varones no están libres de ella. A la vez, no es fácil definir el número de hombres que la padece, pues ante este tipo de problemas ellos son más reacios a consultar que las mujeres.

Quienes presentan otros trastornos del ánimo, además de las fluctuaciones estacionales, también se favorecen con las aplicaciones de luz. Y un 30% de las depresiones consigue resultados positivos utilizándola como complemento a los medicamentos.

Usar la lámpara resulta muy sencillo. Basta con ponerla a una distancia de 30 a 60 centímetros de la persona, en un ángulo de 45 grados, de manera que los ojos reciban la luz, pero no en forma directa. Se puede hacer mientras se toma desayuno o durante el tiempo que las mujeres habitualmente utilizan para maquillarse. También es recomendable ponerla junto al computador. Para ello, hay diversos modelos, incluyendo algunos con forma de lámpara de escritorio, diseñados para quienes desean mayor discreción sobre su tratamiento.

“El exponerse a la lámpara es como alargar el tiempo en que se recibe luz de día”, aclara el doctor Prato.
Los primeros modelos de lámparas fueron fabricados con tubos fluorescentes, lo que las hacía incómodas para su transporte, debido al tamaño. Hoy, en cambio, todo apunta a la facilidad para que la persona pueda llevarla consigo adonde vaya. Los tamaños han disminuido notoriamente, pues ahora se fabrican con pequeñas ampolletas incandescentes denominadas “leds”, capaces de producir gran luminosidad en un formato mucho menor.

En países como Estados Unidos es posible adquirirlas en supermercados, como el famoso Walmart, y también en farmacias. En Chile, en cambio, existe un solo distribuidor, que las importa desde Canadá. Ercilla conversó con su representante de ventas, Francisco Acuña, quien explicó que la empresa arrienda estos aparatos por un valor de $33.000, por quince días, tiempo suficiente para que el paciente se dé cuenta de si le es útil o no. Según sus declaraciones, el 98% de los clientes que la arrendaron la adquirió. Su valor total es de $ 200.000.

Aunque este tratamiento no tiene contraindicaciones, Acuña cuenta que en Chile actualmente no son más de cuatro los siquiatras que lo aplican. Existe, en general, un gran desconocimiento del tema de parte de la comunidad médica, aunque más masivo resultaría altamente beneficioso para quienes sufren por esta condición. Si consideramos el precio de los remedios y el valor de las consultas, que deben hacerse cada quince días, “la lámpara se paga sola”, concluye.

Fuente: Revista Ercilla

Higiene del Sueño

2008-08-25T23:22:00.003-04:00

Higiene del sueño es el conjunto de medidas que constituyen la rutina o hábito, que permiten el sueño de buena calidad. Uno de los requisitos es respetar el número de horas diarias destinadas a dormir. Si bien este número de horas tiene variaciones individuales y otras ligadas a la edad, se acepta como fisiológico un promedio de 6 a 8 horas. La siesta no altera la higiene del sueño, excepto que sea prolongada y reste horas al sueño nocturno.

El sueño es esencial. Recuerde que sincronizar apropiadamente el ciclo de sueño y es muy importante para la regulación de los bipolares. Y los periodos de privación de sueño precipitan los síntomas hipomaníacos y maníacos.
Establecer y mantener un horario personal es muy importante. Esto significa establecer una hora para irse a la cama y para despertarse en la mañana, siete días a la semana si es posible.
Investigaciones sobre el sueño muestran que muchos factores del estilo de vida contribuyen o no a tener un buen sueño. Consideren suprimir bebidas con cafeína de su dieta completamente o al menos hacer una regalo para sí mismos de no beber café, té (incluyendo té helado) o bebidas que contengan cafeína después de medio día. Comidas pesadas al final del día, debieran ser evitadas. Un ejercicio regular ha demostrado ser benéfico para el sueño y muchos otros beneficios también como la presión sanguínea. Planee su paseo diario, ir a nadar los lunes, miércoles y viernes o visitar el gimnasio. No hay que hacer ejercicio cuando "se tenga tiempo" o "te sientas a gusto" Hacedlo parte de una semana regular, no de un lujo.

No dejarlo todo para "última hora". Dejar las cosas para el último momento invariablemente eleva los niveles de tensión. Esperar hasta las once de la noche para hacer la declaración de hacienda y luego quedarse tarde a base de café, buscando recibos no es algo que las personas con desorden bipolar deben dejar para ellas solas. No es divertido para nadie, pero para el bipolar puede ser un motivo de que se dispare la tensión y haga más daño que a otras personas.

Reflexión

2008-08-25T13:40:00.000-04:00

¿Se han dado cuenta que en nuestros periodos depresivos, nos acompaña mucho el computador?

Como no tenemos ánimo de salir, de conversar directamente con personas que no nos entenderían, nos sumergimos en internet, primero buscando información sobre nuestra enfermedad, luego gente que padece lo mismo que nosotros, ya que ellos, más que nadie nos entienden. Foros, blogs, webs, donde hallamos contactos con quienes hablar abiertamente, aprovechando el anonimato que nos puede dar internet. Con estas personas podemos hablar de nuestro padecimiento, cómo nos diagnosticaron, cómo nos ha afectado, cómo nos apoyan o no, nuestros seres queridos, podemos compartir experiencias, y en ese compartir, nos damos cuenta del parecido que son nuestros síntomas, que no estamos solos, que no somos los únicos que padecemos este trastorno bipolar.

Les dejo un abrazo grande y mucha fuerza para aquellos que no están estables y también un abrazo para quienes lo están, sigan adelante.

Medicina contra el cáncer de mama ayuda en tratamiento de Trastorno Bipolar

2008-08-25T13:37:00.001-04:00

Washington.- Científicos del Gobierno de EE.UU. revelaron hoy que el medicamento "tamoxifen", prescrito en el tratamiento contra el cáncer de mama, también ayuda a reducir los síntomas del trastorno bipolar.

Según un comunicado del Instituto Nacional de la Salud Mental la reducción de esos síntomas es "considerable" y el medicamento tiene efectos más rápidos sobre el trastorno bipolar que otros fármacos, informó Efe.

El organismo, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), señaló que los actuales medicamentos tardan más de una semana en hacer sentir sus efectos y no todas las personas con trastorno bipolar responden a ellos.

El trastorno bipolar, que afecta a unos seis millones de personas en Estados Unidos, se caracteriza por los cambios violentos en el ánimo de los pacientes. Estos incluyen depresión profunda, entusiasmo desmedido e irritabilidad grave.

Muchos de esos pacientes pueden verse involucrados en situaciones peligrosas para su salud física, señalan los científicos. En muchos casos los síntomas del trastorno bipolar pueden ser tan agudos que el paciente tiene que ser hospitalizado.

Según Thomas Insel, director del Instituto de la Salud Mental, muchos piensan que la etapa depresiva del trastorno es peligrosa, pero la etapa maníaca tiene sus propios riesgos.

"Un tratamiento más rápido de la etapa maníaca sería muy beneficioso para los pacientes, no sólo porque restablecería su equilibrio sino porque también ayudaría a detener alguna conducta dañina para ellos antes de que pierdan el control", agregó.

Los efectos benéficos del "tamoxifen" fueron confirmados durante un estudio a 16 pacientes que habían experimentado síntomas del trastorno bipolar a quienes se administró el medicamento o un placebo durante tres semanas.

Al final de ese lapso, los síntomas maníacos se habían reducido en un 63 por ciento de los pacientes a quienes se administró "tamoxifen", en comparación con el 13 por ciento de los que habían recibido la sustancia inocua.

Además, el medicamento comenzó a mostrar sus beneficios a los cinco días de su administración.

La investigación se llevó a cabo porque los científicos habían determinado que el "tamoxifen" bloquea una enzima, identificada como PKC, que regula las actividades de las neuronas y que éstas entran en un ritmo excesivo de actividad durante la etapa maníaca.

"Nuestros resultados demuestran que atacar directamente a PKC en vez de usar el mecanismo de goteo de las actuales medicinas es una estrategia más factible contra la etapa maníaca" del trastorno bipolar, señaló el doctor Hussein Manji, uno de los científicos participantes en el estudio.

El Estado Crepuscular

2008-08-23T10:34:00.000-04:00

También se le llama estrechamiento de la conciencia, debido a que lo más característico de este trastorno es circunscribirse sólo a ciertas manifestaciones de la vida psíquica, durante el cual el paciente es cogido por un afecto exaltado que tiñe de tal manera el campo de su vivenciar que da la impresión de que toda la actividad psíquica del sujeto se concentra sólo en aquello que tiene relación con su rabia, su angustia, su odio o su éxtasis. Presenta ilusiones y alucinaciones, principalmente visuales aunque también auditivas. El afecto desmandado puede llevar al enfermo a incurrir en actos de violencia o a estados beatíficos de éxtasis.

El estado descrito se denomina estado crepuscular desorientado, en oposición al estado crepuscular orientado, en el cual aparece un estado afectivo exaltado y una pérdida reflexiva. El enfermo realiza acciones aparentemente normales, usa medios de locomoción, conversa, visita amigos, asiste al trabajo, comete un delito sin tener presenta las consecuencias.

Los estados crepusculares en general son breves, de minutos hasta días, raramente duran semanas o meses. Debido al fondo obnubilatorio presente en todo estado crepuscular, hay amensia parcial o total del episodio vivido, pero mientras esté dentro de él, el enfermo recuerda lo que ha sucedido. No hay fenómenos deliriosos porque la función de interioridad de la conciencia no está comprometida.

Se tiende a denominar estado crepuscular epiléptico a todo cuadro psicótico epiléptico con compromiso de conciencia. La psicosis epiléptica que presenta fenómenos deliriosos no es un estado crepuscular epiléptico, sino un estado delirioso epiléptico.

Los estados crepusculares aparecen con mayor frecuencia en la epilepsia, en las psicosis sintomáticas y en la histeria.

La embriaguez patológica es la forma de estado crepuscular más frecuente de las psicosis sintomáticas, y se presentan generalmente en epilépticos, orgánicos o psicópatas, con dosis pequeñas de alcohol. Son estados crepusculares desorientados acompañados de agitación psicomotora, con amnesia posterior. Todas las causas de hipoxia cerebral pueden provocar un estado crepuscular.

En un paciente con un estado crepuscular y cefalea se detectó un hematoma subdural.

Según Handolt, los estados crepusculares epilépticos son de cuatro tipos: el estado crepuscular del petit mal, el psicótico productivo, el de origen orgánico y el post-paroxístico. El estado crepuscular de petit mal y el post paroxístico corresponden a compromisos cuantitativos obnubilatorios de la conciencia. Los estados crepusculares productivos en epile´pticos pueden ser orientados o desorientados muy desorganizados; puede haber delirios, alucinaciones, ilusiones y obsesiones. Pueden durar días o semanas y puede haber normalización forzada en el EEG.

Los estados crepusculares de causa orgánica son desorientados. Pueden ser debidos a repercusiones patológicas de las crisis epilépticas, el edema cerebral, el proceso fundamental del cerebro, o bien a dosis excesivas de anticonvulsivantes.

Primera Conferencia Online

2008-08-19T14:37:00.003-04:00

Hola a todos los que pasan por aquí, se estará realizando una conferencia online, yo estaré participando, cualquiera puede participar, esperamos que se nos unan.

http://bipolarnuevedejulio.forums-free.com/forum.html

Famosos Bipolares

2008-08-17T17:15:00.001-04:00

H=hospitalpsiquiátrico

S=Suicidio

Sa = tentativa de suicidio

ESCRITORES:
- Honore de Balzac
- Guillermo Faulkner (h)
- F. Scott Fitzgerald (h)
- Lewis Grassic Gibbon (Sa)
- Máxima Gorki (Sa)
- Kenneth Graham
- Graham Greene
- Ernest Hemingway (H, S)
- Hermann Hesse (H, Sa)
- Henrik Ibsen
- Guillermo Inge (H, S)
- Henri James
- Guillermo James
- Samuel Clemens (Marc Twain)
- Charles Dickens
- Isak Dinesen (Sa)
- Eugene O'Neill (H, Sa)
- Maria Shelley
- Jean Stafford (h)
- Roberto Louis Stevenson
- Leo Tolstoy
- Ivan Turgenev
- Tennessee Williams (h)
- Maria Wollstonecraft (Sa)
- Virginia Woolf (H, S)
- Emile Zola
-Guillermo Cabrera Infante (escritor español)

MUSICOS
- Matón Berlioz (Sa)
- Antón Bruckner (h)
- George Frederic Handel
- Gustav Mahler
- Mussorgsky Modesto
- Sergey Rachmaninoff
- Giocchino Rossini
- Roberto Schumann (H, Sa)
- Peter Tchaikovsky
- Peter Warlock (s)
- Irving Berlín (h)
- Stephen Foster
- Charles Mingus (h)
- Charles Parker (H, Sa)
- Portero De Cole (h)
- Brote Powell (h)
-Mozart
- Kurt Cobain, músico (Nirvana) (S 1994)

POETAS
- Antonin Artaud (h)
- Charles Baudelaire (Sa)
- Thomas Lovell Beddoes (s)
- Juan Berryman (H, S)
- George Gordon, Lord Byron
- Emily Dickinson - más
- T.S. Elliot (h)
- Edward FitzGerald
- Victor Hugo
- John Keats - Más
- James Russell Lowell
- Roberto Lowell (h)
- Vladimir Mayakovsky (s)
- St. De Edna Vincent Millay (h)
- Cesare Pavese (s)
- Sylvia Plath (H, S)
- Edgar Allan Poe (Sa)
- Pound Ezra (h)
- Alexander Pushkin
- Percy Bysshe Shelley - Más (Sa)
- Dylan Thomas
- Edward Thomas
- Francis Thompson
- Walt Whitman

ARTISTAS, PINTORES, ESCULTORES
- Paul Gauguin (Sa)
- Vincent van Gogh (H, S)
- Michelangelo Buonarroti
- Georgia O'Keeffe (h)
- Jackson Pollock (h)
- Dante Gabriel Rossetti (Sa)
- Sir David Wilkie
- Anders Zorn
-Leonardo da Vinci
-Francisco de Goya

FAMOSOS ACTUALES
Han declarado públicamente serlo:
- Roberto Boorstin, escritor, ayudante especial a Pres. Clinton
- Rosemary Clooney, cantante
- Dick Cavett, escritor, personalidad de los medios
- Kitty Dukakis, primera señora anterior de Massachusetts
- Duque de la empanada (Ana Pearce), agente, escritor
- Connie Francis, agente, músico
- Peter Gabriel, músico
- Shecky Greene, cómico
- Kristin Hersh, músico (Muses que lanza)
- Peter Nolan Lorenzo, escritor
- Cuenta Lichtenstein, productor (TV y radio)
- Kristy McNichols, agente
- Kate Millett, escritor
- Punto Mulligan, agente cómico y escritor, patrón del microfaradio
- Murray Pezim
- Orgullo de Charley, músico
- Axl Rose, músico
- Juan Strugnell, erudito bíblico, Harvard
-Sally Field (actriz)
-Francis Ford Coppola (director de cine)
- Ted Turner, empresario, gigante de los medios (los E.E.U.U..)
-Lehendakari Ibarretxe
-Tennessee Williams (dramaturgo estadounidense)

LIDERES

- Churchill fue ciclotímico

- Felipe V

- Alejandro Magno

- Napoleon Bonaparte

- Simon Bolivar

- Lincoln

- Martin Lutero

¿Qué se entiende por psicoeducación en el tratamiento del trastorno?

2008-08-17T11:37:00.003-04:00

El tratamiento imprescindible para el trastorno bipolar es el farmacológico, no obstante, los pacientes también pueden beneficiarse de un abordaje psicológico que complemente la farmacoterapia. Los tratamientos psicológicos que están demostrando su eficacia en el abordaje del trastorno bipolar, siempre junto al tratamiento farmacológico, son la psicoeducación, la terapia cognitivo-conductual, la terapia interpersonal o de ritmos sociales y la intervención familiar.

Entre los distintos abordajes psicoterapéuticos que se han realizado uno de los más utilizados es la psicoeducación. La psicoeducación va más allá de la mera transmisión de información, incide en cambios cognitivos y conductuales que se derivan del conocimiento de la enfermedad. La psicoeducación es una intervención que intenta proporcionar un marco teórico y práctico en el cual el paciente pueda comprender y afrontar el trastorno y sus posibles consecuencias, colaborando activamente en el tratamiento. Por tanto, la psicoeducación huye del modelo de un profesional “sanador” y de un paciente “pasivo” y en su lugar potencia una adecuada alianza terapéutica centrada en la colaboración, la información y la confianza. Parte de la hipótesis de que facilitar información y estrategias de afrontamiento adecuadas ante la enfermedad y sus consecuencias incidirá positivamente en el curso del trastorno.

Entre los principales objetivos de la psicoeducación se incluyen fomentar la conciencia de enfermedad, mejorar el cumplimiento del tratamiento farmacológico y facilitar la detección precoz de nuevos episodios (ya que ello conducirá a una intervención temprana evitando la intensificación de la sintomatología). Otros objetivos de la psicoeducación serían evitar el uso y abuso de drogas, potenciar el que se lleven a cabo unos hábitos sanos y regulares y controlar, en la medida de lo posible, el estrés. Todos estos factores pueden actuar como desencadenantes de nuevos episodios por tanto el controlarlos reducirá el riesgo de recaídas. A todo ello podemos añadir la importancia de afrontar las consecuencias psicosociales de los episodios. El control de los distintos aspectos comentados puede contribuir a mejorar el curso de la enfermedad incidiendo a su vez en un mejor funcionamiento sociolaboral entre episodios así como en un mayor bienestar y calidad de vida de los pacientes y las personas de su entorno.

¿Qué papel juega la genética o historia familiar en el trastorno bipolar?

2008-08-14T13:59:00.001-04:00

La enfermedad tiende a ser altamente genética, pero hay factores ambientales que influyen claramente en el desarrollo de la enfermedad en un niño en particular. La enfermedad bipolar puede "saltarse" generaciones y tomar diferentes formas en diferentes individuos.

El pequeño grupo de estudios que se han realizado discrepan en el riesgo estimado para un individuo:

Para la población general, un estimación conservadora del riesgo de un individuo de tener una enfermedad bipolar clara es del 1 . Las enfermedades en el espectro bipolar (más leves) podrían afectar a un 4-6 .

Cuando uno de los padres tiene enfermedad bipolar, el riesgo para cada niño es del 15-30 .

Cuando ambos padres tienen una enfermedad bipolar, el riesgo aumenta a un 50-75 .

El riesgo en hermanos y gemelos es del 15-25 .

El riesgo en gemelos idénticos es aproximadamente del 70 .
En cada generación desde la 2ª Guerra Mundial, hay una mayor incidencia y una edad de comienzo más temprana de la enfermedad bipolar y la depresión. Por regla general, los niños con enfermedad bipolar experimentan su primer episodio de la enfermedad diez años antes en comparación con la generación de sus padres. La razón de ésto es desconocida.

Los árboles genealógicos de muchos niños que desarrollan tempranamente una enfermedad bipolar incluyen individuos que sufrieron abuso de sustancias y/o trastornos del humor (a menudo sin diagnosticar). También entre sus familiares se encuentran individuos expertos, creativos y extremadamente afortunados en negocios, política y en las artes.

¿Cuál es la frecuencia de la enfermedad bipolar en niños?

2008-08-14T13:56:00.000-04:00

No se sabe porque hay pocos estudios sobre esta enfermedad. Sin embargo, la enfermedad bipolar afecta a alrededor de un 1-2 de adultos en el mundo. Cuanto más aprendemos acerca de ésta enfermedad, más descubrimos que también aparece en niños.

Se sospecha que un número significativo de niños diagnosticados de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en EE.UU sufren una enfermedad bipolar incipiente junto al TDAH o en lugar de éste.

De acuerdo con la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, hasta un tercio de los 3,4 millones de niños y adolescentes con depresión en los Estados Unidos podrían, de hecho, estar experimentando una enfermedad bipolar incipiente.

¿En qué difiere la enfermedad bipolar de otras enfermedades?

2008-08-14T13:52:00.001-04:00

Incluso cuando el comportamiento de un niño es claramente anormal, el diagnóstico correcto sigue siendo un reto. La enfermedad bipolar a menudo se acompaña de síntomas de otras enfermedades psiquiátricas. En algunos niños, el tratamiento adecuado de la enfermedad bipolar mejora los síntomas problemáticos que se creían debidos a otro diagnóstico. En otros niños, la enfermedad bipolar podría explicar sólo una parte de un caso más complejo que incluirían factores neurológicos, de desarrollo, etc.
Los diagnósticos que enmascaran o a veces tienen lugar al mismo tiempo que el trastorno bipolar incluyen:

Depresión

Trastorno de la conducta (TC)

Trastorno oposicional-desafiante (TOD)

Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Trastorno de pánico

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

Síndrome de Tourette

Trastorno explosivo intermitente

Trastorno reactivo del vínculo

En adolescentes, la enfermedad bipolar a menudo se maldiagnostica como:

Trastorno de personalidad límite

Trastorno por estrés postraumático

Esquizofrenia

Trastorno Bipolar en la Infancia y la Adolescencia

2008-08-14T13:14:00.003-04:00

¿Tiene mi hijo realmente una enfermedad bipolar?

Esta pregunta, por desgracia, se la suelen hacer los padres con más frecuencia de la que deberían. Existen varias razones para ello. La primera es debido a que, si bien lafrecuencia en el adulto es de aproximadamente el 1-2 %, se trata de un trastorno relativamente infrecuente en la infancia y adolescencia y, la mayoría de las veces, tardíamente diagnosticado. De hecho, cada día aumenta la frecuencia en niños y adolescentes, pensándose que la única razón es la mayor capacidad de los profesionales para su diagnóstico.
Existen algunas afirmaciones de las Sociedades Científicas Internacionales que nos ponen sobre aviso: Se piensa que bastantes niños con diagnóstico de Trastorno por Déficit Atencional con Hiperactividad, Trastornos de Conducta y otros cuadros disruptivos son presentaciones, más o menos insidiosas, de un futuro trastorno bipolar. Igualmente, según la Academia Americana de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, aproximadamente un tercio de los niños y adolescentes que han sido diagnosticados de depresión podrían padecer los síntomas incipientes de un futuro trastorno bipolar.

Estos datos nos indican lo importante que es para el clínico la experiencia y el conocimiento de esta enfermedad para llegar a un diagnóstico que comporta tratamientos específicos y más resolutivos.

Para más información: http://www.paidopsiquiatria.com/depre/tbipolar.pdf

Primer Encuentro de Pacientes Depresivos y Bipolares

2008-08-01T22:30:00.002-04:00

PATROCINA: ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE PROVIDENCIA

ORGANIZA: AGRUPACIÓN DE PACIENTES BIPOLARES

LUGAR: CAFÉ LITERARIO PARQUE BALMACEDA.
PROVIDENCIA N* 410.
COMUNA PROVIDENCIA. METRO SALVADOR. FRENTE A CONDELL.

FECHA: VIERNES 29 DE AGOSTO
HORA: 10.30 HRS A 14.00 HRS.

INSCRIPCIONES GRATUITAS: A PARTIR DEL LUNES 4 DE AGOSTO
PLAZO LÍMITE DE INSCRIPCIÓN: HASTA EL JUEVES 28 DE AGOSTO
ENTRADA LIBERADA
CUPOS LIMITADOS

EXPOSICIONES EN EL ENCUENTRO:
- 11 HRS: EXPOSITOR SR. LÁZARO ZURICH, ABOGADO.
"LEGISLACIÓN CIVIL QUE PROTEGE AL PACIENTE BIPOLAR Y A LA FAMILIA DE ÉSTE"

- 11.20 HRS: EXPOSITORA DRA. CARMEN ROSA LÓPEZ, ODONTÓLOGA.
"CREATIVIDAD SOCIADA A LA BIPOLARIDAD EN EL GRAN COMPOSITOR Y MÚSICO PETER ILICH TCHAIKOVSKY"

- 12.20 HRS: EXPOSITORA: SRA. ISABEL MARGARITA TUPPER, PSICÓLOGA.
"LA IMPORTANCIA DE LA PSICOTERAPIA EN EL TRASTORNO DEL ÁNIMO BIPOLAR COMO EN LA DEPRESIÓN."

- 13 HRS: EXPOSITOR: DR. PEDRO RETAMAL CARRASCO.
"LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD BIPOLAR EN EL DESARROLLO SOCIOCULTURAL DE LA HUMANIDAD."

INSCRIPCIONES:
AGRUPACIÓN DE PACIENTES BIPOLARES DEL HOSPITAL DEL SALVADOR.
AVDA. SALVADOR 364.
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA DEL HOSPITAL DEL SALVADOR.
HORARIO: LUNES A VIERNES DE 10 A 13 HRS.
FONO: 236 6705
MAIL: apbipolares@hotmail.com

CAFÉ LITERARIO PARQUE BALMACEDA.
PROVIDENCIA N* 410.
COMUNA PROVIDENCIA. METRO SALVADOR. FRENTE A CONDELL.
HORARIO:
LUNES A VIERNES DE 9:00 A 20:00 HRS
SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS: 10:00 A 21:00 HRS.
FONOS: 274 0602 / 269 0326 / 341 3797.

Aumentan los casos de trastorno bipolar en Chile

2008-07-26T13:08:00.000-04:00

Autor Marcel Oppliger. El Mercurio
Fuente Diarios
Fecha 09-12-2003

A pesar del notorio aumento en casos de bipolaridad, un tercio de los pacientes espera más de diez años entre el inicio de los síntomas y un diagnóstico final. El estrés de la vida moderna puede dar pie a síntomas de bipolaridad.
Cambios importantes en los estilos de vida y que se esté diagnosticando en niños y adolescentes explican en parte este crecimiento.

El año pasado, Pamela fue al siquiatra preocupada por sus fases de gran actividad en su trabajo, que eran seguidas por períodos de profunda depresión. El diagnóstico no la sorprendió demasiado, porque hacía 14 años que su madre presentaba la enfermedad: trastorno afectivo bipolar.
Yo pensaba que los bipolares eran locos, dice. Hoy participa en la Agrupación de Pacientes Bipolares del Hospital del Salvador y ya no cree que sean locos, pero reconoce que no le habla de su enfermedad a todo el mundo.
Para el especialista clínico es evidente el explosivo aumento en el diagnóstico de trastorno bipolar en los últimos años, dice el siquiatra de la Universidad de Chile, Alejandro Koppmann. Y los expertos coinciden en que esta alza se debe a una combinación de factores.

Un concepto renovado
Una de las razones más mencionadas por los siquiatras es que el concepto de bipolaridad se ha ampliado en los últimos 10 años, lo que hace que abarque patologías que antes recibían otros nombres y otros tratamientos.
El trastorno bipolar es una enfermedad biológica - puede ser hereditaria- que afecta a cerca del 5% de la población y se caracteriza por ciclos anímicos de euforia y depresión. Como no existen exámenes de laboratorio que permitan detectarla, se diagnostica observando los síntomas. El tratamiento usual es una combinación de fármacos, educación y terapia.
Pedro Retamal, director de la Unidad de Trastornos del Ánimo del Hospital del Salvador (UTAHS), explica que hace 10 o 15 años se consideraba esquizofrénicos a muchos bipolares. El espectro actual incluye también trastornos de personalidad leves y algunos tipos de adicción. Por ejemplo, el abuso de antidepresivos produce un paciente con manía farmacológica, la que implica una exaltación maníaca del ánimo diagnosticable como bipolaridad.
Según Koppmann, tradicionalmente se han usado criterios categoriales que consideran que las enfermedades son cuadros con límites bien definidos. Pero también hay criterios dimensionales que las ven como parte de un continuo, que va desde la enfermedad hasta la normalidad. Por eso, hay pacientes que aunque no reúnen las características exactas del trastorno bipolar, sí tienen oscilaciones anímicas que los hacen entrar en el ámbito de la bipolaridad, dice Koppmann.
¿Sobrediagnósticos?
Cualquiera sea la causa bioquímica de la enfermedad, está claro que ésta hace a las personas más vulnerables al estrés físico y emocional. Y como varios aspectos de la vida moderna contribuyen a aumentar los niveles de estrés, Retamal no descarta que, efectivamente, haya más bipolares. Hoy en día hay más horas de trabajo y menos de sueño, mayor consumo de alcohol y drogas, incluidos fármacos antidepresivos o para bajar de peso. Todo eso incide en el aumento general del estrés que puede dar pie a síntomas de bipolaridad, argumenta.
Además, hoy el diagnóstico se aplica a niños y adolescentes, algo rechazado hasta hace pocos años, ya que los síntomas se asociaban a trastornos como el déficit atencional. La siquiatra infantil de la clínica Las Condes, Flora de la Barra, sostiene que puede comenzar en cualquier etapa de la vida, pero más frecuentemente en el adulto. En los adolescentes, los síntomas son mucho más violentos, con rabias tremendamente fuertes e inmotivadas, con gran disrupción en la familia, gravísimos trastornos del sueño y pensamiento acelerado. Cualitativamente, los síntomas no se pueden confundir con los bajones típicos de la adolescencia.
A pesar de lo anterior, Pedro Retamal admite que muchos pacientes están siendo evaluados como bipolares sin serlo. Es que a menudo el diagnóstico se hace sobre un examen transversal: síntomas y signos de la enfermedad que se ven en ese momento. Pero eso no da cuenta de la globalidad del trastorno, de los ciclos o de su evolución en el tiempo, dice.
Lo atribuye a que, como la bipolaridad puede ser bien tratada con los fármacos que existen hoy en día y con procedimientos terapéuticos, se busca con excesiva avidez encontrar bipolaridad por un celo de dar tratamiento exitoso, explica.
Jaime Santander, coordinador de atención psiquiátrica del Centro de Salud Mental San Joaquín, concuerda con que hay alteraciones de personalidad que son sobrediagnosticadas como bipolares. Cuando un concepto entra y se populariza, se abusa de él un poco. Pero es como la ley del péndulo: una tendencia transitoria.
Otra arista menos obvia la destaca un médico que pide reserva de su identidad. Hoy hay una oferta farmacológica muy amplia, que lleva a hacer diagnóstico en función de los tratamientos y no siempre de la enfermedad. Uno siempre está bajo la presión de usar un producto que le ofrecen como lo último que se ha inventado.

Drogas que ayudan
Los fármacos sicoterapéuticos actúan sobre los síntomas, igual que una aspirina reduce la fiebre sin curar la infección que la produce. Sirven tanto para controlar crisis ya desatadas, como para prevenirlas.
Como cualquier droga, no producen los mismos efectos en distintas personas, por eso deben ser administradas en cuidadosas dosis y combinaciones determinadas por un especialista en salud mental.
Para el trastorno bipolar, se administra una mezcla de estabilizadores de ánimo (el litio es el que parece tener éxito con mayor cantidad de pacientes) y anticonvulsionantes (Depakote, Tegretol, Neurontin y Lamictal), los cuales pueden, eventualmente, usarse junto con antidepresivos, antisicóticos y antiansiolíticos.

Terapia cognitivo conductual

2008-07-26T13:03:00.002-04:00

La terapia cognitivo conductual , a diferencia de las terapias psicodinámicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen énfasis en la catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. Está orientada hacia el presente ,se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace una historia clínica y se pone énfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas; aunque últimamente algunos terapeutas cognitivos, El énfasis de la TCC está puesto más en el “Qué tengo que hacer para cambiar” que en el “Por qué”. Muchas veces, el explorar expresamente y conocer cuáles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solución y no es suficiente para producir un cambio. Se utiliza terapias a corto plazo . Pone énfasis en la cuantificación, y se pueden medir los progresos obtenidos Desde la primera sesión se administran cuestionarios y planillas en los que se evalúan los síntomas específicos, en su frecuencia, duración, intensidad y características. Esta medición es repetida periódicamente hasta la sesión final, para tener una idea del cambio obtenido. La relación terapeuta-paciente es de colaboración y el enfoque es didáctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar con un objetivo común. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el diseño de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia, que consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes acerca del problema para que el paciente se informe de lo que le sucede. Tiende a fomentar la independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificación de conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades intersesión. Además, se refuerza el comportamiento independiente. Está centrada en los síntomas y su resolución. El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas específicas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. El lugar de promover un, se definen objetivos concretos a lograr y de esa forma es mucho más fácil evaluar o modificar los síntomas específicos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia. Rechaza el principio de sustitución de síntomas. La falsa idea de sustitución, difundida por la escuela psicodinámica, que considera a un síntoma, que considera a un síntoma como una solución económica, la única salida a un proceso neurótico subyacente que si se elimina surgirán otros, es cuestionada por esta metodología. La meta de la TCC es eliminar, o al menos reducir los síntomas, y postula que si desaparecen, por ejemplo, por ejemplo, los síntomas de pánico, inmediatamente también va a haber una mejoría en otras áreas, sin que aparezcan otros síntomas que los reemplacen. Pone el énfasis en el cambio. Se le solicita al paciente practicar nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera como parte de la tarea. Desafía la posición del paciente, sus conductas y sus creencias. Activamente se lo confronta con la idea de que existen alternativas posibles para sus pensamientos y patrones habituales de conducta, se promueve al autocuestionamiento. Se centra en la resolución de problemas. Al comienzo de cada sesión el terapeuta indaga acerca de los problemas en los que el paciente focalizó su trabajo y cuáles necesita resolver en ese momento. Al concluir la sesión, le pregunta si ha hecho algún progreso al respecto. Utiliza planes de tratamiento. Generalmente, la terapia utiliza planes específicos de tratamiento para cada problema, no utilizando un formato “único” para las diversas consultas. Propone una continuidad temática entre las sesiones. En cada sesión se revisan las tareas indicadas para la semana anterior, se estudia cuál es el problema actual y se planean actividades para la semana siguiente. Desmitifica la terapia. El plan de tratamiento y el proceso terapéutico retiran el “velo de misterio” que cubre a casi todas las psicoterapias, al permitirle al paciente un libre acceso a la información teórica o metodológica mediante la biblioterapia. Tiene una base empírica y trabaja con la participación activa del paciente. Las tesis cognitivo-conductuales han sido ampliamente comprobadas respecto de su eficacia para tratar una variedad de trastornos. Es decir, más que simplemente decir que funciona, esta comprobado que funciona.

Retraso Diagnóstico en el Trastorno Bipolar

2008-07-03T23:39:00.002-04:00

Espectro Bipolar

2008-07-03T23:26:00.003-04:00

Espectro Bipolar según Akiskal

•Bipolar ½: esquizobipolar
•Bipolar I: manía franca
•Bipolar I½: depresióncon hipomaníaprolongadao larga
•Bipolar II: depresióncon hipomanía
•Bipolar II½:depresiones ciclotímicas
•Bipolar III: hipomaníasecundariaaantidepresivos
•Bipolar III½:bipolaridad enmascaradao desesmascarada por abuso de drogas
•Bipolar IV: depresiónhipertímica

El Suicidio

2008-07-03T22:56:00.002-04:00

¿Hay riesgo de suicidio en el trastorno afectivo bipolar?

Normalmente en las fases depresivas, hay el mismo riesgo que vemos en las personas con depresión mayor. El 80% de estos casos viene dado por personas con depresión grave, trastorno bipolar, alcoholismo o esquizofrenia.

Con cualquier paciente que presente graves síntomas depresivos es necesario hablar de forma franca y sin tapujos para explorar las ideas de suicidio y, sobre todo, de la posibilidad de que las mismas se lleven a cabo.

“Los pacientes con una enfermedad maníaco-depresiva tienen mayores probabilidades de suicidarse que los individuos afectados de cualquier otra enfermedad psiquiatrica o médica.

La tasa de mortalidad es superior a la provocada por la mayor parte de las enfermedades cardiovasculares y por diversos tipos de cáncer.

Sin embargo, esta tasa de mortalidad es a menudo subestimada e ignorada, una tendencia que puede ser parcialmente atribuible a la creencia ampliamente difundida de que el suicidio es un acto que depende totalmente de la propia voluntad.”

Las siguientes cifras, extraídas de estudios recientes al respecto, parecen corroborar la idea expresada anteriormente:

-Sobre un 1% de la población mundial se estima que padece este tipo de trastorno, abarcando desde sus formas más leves hasta las extremas. Estadísticamente hombres y mujeres estan igualmente representados.

-Aproximadamente 1 de cada 5 pacientes con trastorno bipolar tratan de quitarse la vida.Este porcentaje de intentos de suicidio es 30 veces superior al registrado entre la población general.

-El riesgo de suicidio es significativamente mayor en los estadios iniciales del trastorno,en comparación al desarrollo posterior de la enf desarrollo posterior de la enfermedad.

-La tasa de mortalidad entre los pacientes maníaco-depresivos no tratados adecuadamente es superior a la de la mayor parte de las enfermedades cardiovasculares y a muchos tipos de cáncer.

-Estudios recientes efectuados entre los afectados por el trastornos bipolar indican la ocurrencia de,al menos,un episodio de intento de suicidio en un porcentaje que oscila entre el 25 y el 50% de los casos.

-1 de cada 5 personas afectadas por el trastorno maníaco-depresivo morirán por causa del suicidio.

-El porcentaje de éxito alcanzado en el tratamiento del trastorno maníaco-depresivo, en el alivio de los síntomas básicos, alcanza la cifra del 80%.

-Se estima que entre todas la personas que intentan suicidarse, 2/3 de los mismos han experimenta algún tipo de episodio depresivo o maníaco-depresivo.

El Diagnóstico

2008-07-03T22:39:00.002-04:00

¿Cómo hacemos el diagnóstico de un trastorno afectivo bipolar?

El diagnóstico se hace por criterios clínicos. Es decir: se debe comprobar si la persona presenta los síntomas comunes, tanto para los episodios depresivos como los maníacos o hipomaníacos. La existencia de un solo episodio de exaltación es suficiente para diagnosticar un trastorno bipolar.

¿Se puede confundir con otras enfermedades? (Diagnóstico diferencial)

Si nos encontramos con un episodio maniaco, y no hay antecedentes claros de depresión, las fases de exaltación se parecen, a veces, a un trastorno psicótico como la esquizofrenia. Nos ayuda al diagnóstico la existencia de exaltación, euforia y, sobre todo, alteraciones importantes del sueño.

El curso de la enfermedad, a la larga, es muy esclarecedor. El tratamiento de un cuadro maníaco y de un brote psicótico como la esquizofrenia pueden ser parecidos, pero los episodios maniacos suelen curar sin demasiadas secuelas.

La importancia de afinar en el diagnóstico es que el trastorno bipolar tiene tratamiento preventivo que puede llegar a ser muy eficaz.

Los trastornos mentales a descartar son:

Trastornos del estado de ánimo inducidos por sustancias. Amfetaminas, cocaína y estimulantes en general.
Inducción de la manía por un tratamiento antidepresivo. Si desaparece por completo al reducir la medicación antidepresiva se diagnostica como inducido por sustancias (antidepresivos).
Inducción por el tratamiento electroconvulsivante (ECT, TEC, electroshock, electrochoque). Es muy raro, pero posible.
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) especialmente si el niño presenta, al mismo tiempo, síntomas depresivos, lo que puede plantear dudas con un episodio mixto).

Los trastornos orgánicos que deben ser evaluados ante la sospecha de un trastorno bipolar, son:

Esclerosis múltiple, con afectación del lóbulo frontal.
Tumores cerebrales.
Enfermedad de Cushing (por exceso de actividad de las glándulas suprarrenales, o por haber tomado un exceso de corticoides).
Demencias que cursan con frontalización (enfermedad de Pick, por ejemplo).
Ingestión de sustancias o drogas de abuso capaces de inducir estados parecidos a los maníacos (cocaína, amfetaminas, etc.)
Hipertiroidismo.

Asociaciones y Grupos de Ayuda

2008-07-03T22:35:00.002-04:00

¿Sirven las asociaciones y los grupos de autoayuda?

Son excelentes medios de apoyo para el paciente y para sus familiares. En ellas se organizan cursos, charlas, actividades, sesiones de grupo, asesoramiento individual, etc.

El paciente ve que no es un caso único, y puede compartir experiencias con otras personas que sufren sus mismas dificultades.

Los familiares encuentran las explicaciones adecuadas para resolver problemas cotidianos, y se benefician de las experiencias que otras personas, con similares inconvenientes, han empleado para resolverlos.

Por exigir un número menor de terapeutas, la psicoterapia de grupo resulta menos costosa que la individual. Además, ofrece otras ventajas, como el demostrar a los pacientes que sus problemas no son únicos. En la terapia de grupo la interacción entre sus miembros se considera la principal fuente de mejora, y el trabajo del terapeuta consiste sobre todo en controlar y facilitar estas interacciones.

n la actualidad se practican numerosas formas de psicoterapia de grupo y la mayoría de las corrientes teóricas que defienden métodos de psicoterapia individual tienen sus variantes grupales. Muchos terapeutas atienden a sus pacientes simultáneamente de forma individual y grupal.

Terapia de familia.- Un tipo especial de tratamiento grupal es la terapia de familia. En vez de explorar los conflictos internos de los individuos, los terapeutas de familia intentan promover interacciones entre sus componentes, logrando así el bienestar de cada uno de ellos.

Psicoterapia en el Paciente

2008-07-03T22:33:00.002-04:00

¿Hay que hacer psicoterapia en el paciente con trastorno afectivo bipolar?

El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad "poco psicológica" en cuanto a su origen. Es muy orgánica. El principal tratamiento debe ser el biológico: los medicamentos en las proporciones adecuadas.

Lo que sí es muy importante es la pedagogía. El paciente y sus familiares deben ser aleccionados acerca de las características de la enfermedad, de su tratamiento, de la importancia de seguir las pautas para cada caso, de las limitaciones que impone la enfermedad, distintas según en qué fase.

Todos deben estar muy imbuidos acerca de la necesidad de mantener la medicación, aún cuando la persona se encuentre perfectamente bien. En pocas enfermedades como en el trastorno afectivo bipolar es importante no dejar la medicación aunque uno se encuentre perfectamente bien.

¿En qué consiste la Psicoterapia?

Psicoterapia, tratamiento de las enfermedades mentales por procedimientos basados en la comunicación verbal y emocional, así como en otros comportamientos simbólicos.

La psicoterapia se diferencia de la ayuda informal que una persona puede prestar a otra en, al menos, dos aspectos: el primero, en que la controla un psicoterapeuta, formado y autorizado para ello, lo que supone una sanción cultural que le otorga la autoridad propia de los médicos; el segundo es que se apoya en teorías científicas que han estudiado el origen de los trastornos mentales y la forma de aliviar sus consecuencias. Precisamente porque la comunicación es fundamental en la mayoría de las formas de psicoterapia, la relación que se establece entre el terapeuta y el paciente es mucho más importante que en otras relaciones médicas. La personalidad del terapeuta influye en el paciente y puede ser utilizada de modo deliberado para conseguir determinados objetivos terapéuticos.

Psicoterapia psicoanalítica.- Estimulado por las demostraciones de Charcot sobre el valor terapéutico de la hipnosis, el neurólogo austriaco Sigmund Freud empleó esta técnica, no para sugestionar al paciente, sino para evocar recuerdos olvidados y dolorosos. A través de la hipnosis, intentó ayudar a sus pacientes y al mismo tiempo recoger los hechos en los que basaría su teoría del funcionamiento psíquico. Freud sostenía que durante el desarrollo de la personalidad las pulsiones (instintos) agresivas o sexuales indeseables eran expulsadas de la conciencia. Estas pulsiones reprimidas se expresaban en los síntomas de las neurosis en su constante lucha por liberarse.

Según Freud, estos síntomas podrían ser eliminados llevando las fantasías y las emociones reprimidas de nuevo a la conciencia. Primero empleó la hipnosis como medio para lograr este acceso al inconsciente, pero pronto abandonó esta técnica en favor de la asociación libre, método en el que se les pide a los pacientes que verbalicen lo primero que les viene a la mente, por absurdo que les resulte, ya sean recuerdos, fantasías o sueños. Mediante la interpretación de estas asociaciones, Freud ayudaba a sus pacientes a profundizar en el conocimiento de su propio inconsciente como forma de llegar al origen de sus problemas.

Más tarde, Freud valoró el aprendizaje adquirido a través del estudio de la estructura psíquica de sus pacientes y denominó transferencia a la relación emocional que se establece entre el paciente y el terapeuta, que según su punto de vista reflejaba los primeros sentimientos del paciente hacia sus progenitores. La asociación libre y las reacciones de transferencia son todavía hoy elementos básicos de las sesiones psicoanalíticas.

Doctor Idóneo

2008-07-03T22:05:00.002-04:00

¿Cómo es el médico idóneo para tratar pacientes con trastorno afectivo bipolar?

"Si el médico lo hace mal, el trastorno bipolar se convierte en un drama y todo sale mal. Si el médico lo hace bien, perfecto incluso, el trastorno afectivo bipolar, a lo mejor, no es un drama y algo sale bien".

El trastorno afectivo bipolar es muy variable, cambiante incluso en un mismo paciente. Los médicos deben seguir unas pautas, pero sin encasillarlos. Deben estar dispuestos a cambiar la táctica, día a día si conviene, para amoldar a las variaciones y cambios que experimenta la enfermedad.

El médico debe ser muy humilde y aceptar que todo cuanto sabe, o cuanto cree saber, puede ser insuficiente en cualquier momento de la enfermedad. Siempre debe estar dispuesto a aprender y a consultar con otros médicos.

El médico adecuado para pacientes con trastorno afectivo bipolar debe ser un médico que disfrute con el tratamiento de este trastorno. Para bastantes psiquiatras el paciente con trastorno afectivo bipolar es molesto, demasiado difícil, o que requiere demasiados esfuerzos. El médico adecuado crece ante los pacientes difíciles, los cuales no le molestan en absoluto sino que le dan ocasión para poner en marcha todos sus recursos, estrategias, conocimientos y ganas de aprender.

Los tratamientos Habituales

2008-07-03T20:52:00.002-04:00

En las fases depresivas

Antidepresivos. Los medicamentos de este tipo son, hoy en día, bien tolerados. Los modernos antidepresivos son medicamentos útiles, “limpios” (es decir, sin efectos indeseables graves) y muy eficaces. No todos los pacientes son iguales ni responden a los mismos productos en las mismas dosis. A veces es un trabajo complicado llegar a encontrar el medicamento adecuado y a las dosis pertinentes. Hay que tener paciencia y seguir unos pasos sistemáticos. Para el manejo de los antidepresivos hay que tener en cuenta los siguientes factores:
- El riesgo de la ciclación del estado de ánimo inducido por antidepresivos existe; y debe ser controlado.
- No se ha demostrado que los antidepresivos sean más efectivos que los eutimizantes en la depresión bipolar aguda y se ha demostrado que son menos efectivos que los eutimizantes en la prevención de recaídas depresivas en el trastorno bipolar.
- Los eutimizantes, especialmente el litio y la lamotrigina, han demostrado su eficacia en el tratamiento agudo y profiláctico de los episodios depresivos bipolares.
Eutimizantes. Este nombre viene de unas palabras griegas que significan "ánimo perfecto". Son los medicamentos que previenen la aparición, especialmente de las fases maníacas. Los explicamos un poco más abajo.

En las fases maníacas e hipomaníacas, se emplean las siguientes actuaciones:

Diagnóstico exacto. La fase maníaca es minimizada por el paciente, que se encuentra estupendamente bien, en apariencia y desde su punto de vista. Si hay síntomas psicóticos, debe evitarse sobrediagnosticar esquizofrenia (aunque, en la fase aguda, el tratamiento es muy similar). La historia clínica debe ser detallada, evaluando los síntomas a través del tiempo, y recabando la opinión de familiares, amigos, etc. los cuales normalmente ofrecen datos que el paciente infravalora o, simplemente, ignora.
Medicamentos eutimizantes (normalizadores del humor).
Medicamentos antipsicóticos. Desde los antiguos (haloperidol, tioridacina, trifluoperazina, etc.) hasta los más modernos: risperidona, olanzapina, quetiapina y ciprasidona. Las dosis son oscilantes. Son necesarios en la fase aguda maníaca o hipomaníaca.
En las fases maníacas agudas, lo habitual es hacer el tratamiento en régimen de hospitalización. Es necesario un ambiente tranquilo y bien estructurado, atendido por profesionales que sepan actuar con distanciamiento, lo que es difícil en el ambiente familiar. Por otra parte, en régimen de hospitalización será posible mantener una evaluación continua del proceso, y corregir las actuaciones momento a momento.
Hay que hacer exhaustivos controles orgánicos: control electrocardiogréfico, analítico, et.

En las fases mixtas: Mismo tratamiento que en las maníacas. En general tienen menos respuesta al litio, y mejor respuesta con valproico.

¿Cuáles son los medicamentos eutimizantes?

El más importante es el litio.
Carbamacepina (Tegretol®) un antiepiléptico. Dosis: 16-17 mg por kg de peso y día. Se emplea también la Oxcarbamacepina (Trileptal®), mejor tolerado que la carbamacepina (que, con facilidad, produce vértigos y mareos). Los riesgos más importantes de la carbamacepina, y que deben ser evaluados, son las bajadas de glóbulos blancos y las bajadas de sodio.
Lamotrigina (Lamictal®), un antiepiléptico. Su efecto garmacocinético consiste en el bloqueo de los canales de sodio de las membranas neuronales, lo que reduce la secreción de neurotransmisores excitantes. Las dosis oscilan alreredor de los 200 mg/d, aunque puede llegarse hasta 600 mg diarios. Es el más probado en cuanto a prevenir los episodios depresivos, o para emplearlos con el tratamiento antidepresivo. Sus características son:
- No tiene efectos secundarios significativos, no causa virajes hacia manía y es eficaz en cuanto a prevenir estados depresivos.
- No produce aumento de peso.
- No afecta la memoria ni la concentración.
- No tiene efectos secundarios sobre la sexualidad.
- No afecta el hígado.
- Su único inconveniente es que, en ciertos casos, provoca un exantema (erupción en la piel) en un 8.3% de los casos, que puede llegar a ser grave en el 1 por mil de los pacientes.
- Los exantemas se resuelven espontáneamente.
- Los graves, en el 1 por 1000 de los casos, son difusos, confluentes, afectan cabeza y cuello, y se resuelven suspendiendo la medicación.
- La lamotrigina debe emplearse a dosis de 25 mg/día durante las dos primeras semanas, pasando a 50 mg/d durante dos semanas más y a 100 mg/d a partir de la quinta semana. Su uso no requiere controles de laboratorio.
- Las dosis deben dividirse por dos si se emplea conjuntamente con ácido valproico (Depakine®). Deben doblarse si se emplea junto con carbamazepina (Tegretol®).
Valproato o ácido valproico (Depakine®) También antiepiléptico.
- En estos momentos es el más empleado en USA, por encima del litio incluso. Es bastante bien tolerado. Dosis de 1000 a 1500 mg/día.
- Descrito desde 1996, su eficacia está comprobada en un 55% de los casos. Está bien documentado su efecto en cuadros de manía mixta y en la manía aguda. Es un fármaco de primera elección, casi tan recomendado como el litio.
- Las dosis suelen estar alrededor de 20 mg por kg de peso y día,
- Los niveles plasmáticos eficaces se calculan entre 45 125 µg/ml
  Interactúa con la lamotrigina (Lamictal®) duplicando los niveles de esta última.
Clonazepan. Tranquilizante y antiepiléptico. Dosis, de 2 a 6 mg diarios. Da somnolencia.
Topiramato (Topamax®). Antiepiléptico. Dosis de 50 a 100 mg diarios, o más. Muy adecuado en pacientes con bulimia, porque tiende a reducir el apetito aparte de ser un buen controlador de los impulsos. Tener en cuenta su capacidad para provocar disfunciones cognitivas (problemas de concentración) a algunas personas, así como efectos secundarios neurológicos en forma de calambres musculares. En tales casos debe abandonarse este tratamiento.
Gabapeptina (Neurontin®). Antiepiléptico. Dosis, hasta de 3600 mg diarios. Tiene un moderado efecto ansiolítico, aunque no está del todo claro su efecto como normalizador o estabilizador.

¿Pueden combinarse entre sí los medicamentos eutimizantes?

Sí. Es normal hacer combinaciones de varios eutimizantes cuando no es suficiente con uno de ellos. Es aconsejable hacer los niveles plasmáticos (análisis sanguíneos) para comprobar que no haya interferencias entre los diversos eutimizantes que se empleen.

Terapia Electroconvulsiva

2008-07-03T20:37:00.002-04:00

¿Qué condiciones trata la terapia electroconvulsiva?

La terapia electroconvulsiva, abreviada TEC, puede ayudar a personas que tienen las siguientes condiciones:

Depresión grave con insomnio (dificultad para conciliar el sueño), cambios de peso, sentimientos de impotencia o culpabilidad y pensamientos suicidas: es decir, de hacerse daño o matarse a si mismo; u homicidas: es decir, de hacerle daño o matar a alguien más.
Depresión grave que no responde a los antidepresivos (medicamentos que se usan para tratar la depresión) o a la asesoría psicológica.
Depresión grave en pacientes que no pueden tomar antidepresivos.
Manía grave que no responde a los medicamentos. Los síntomas de la manía grave pueden incluir hablar en exceso, insomnio, pérdida de peso o comportamiento impulsivo.
Esquizofrenia que no responde al tratamiento.

¿Cómo funciona la TEC?

Se cree que la TEC funciona usando un choque eléctrico que ocasiona una convulsión, es decir, un período corto de actividad irregular en el cerebro. Esta convulsión libera muchas substancias químicas en el cerebro. Estas substancias químicas, llamadas neurotransmisores, llevan mensajes de una célula cerebral a otra. La liberación de estas substancias químicas hace que las células cerebrales funcionen mejor. El humor de una personas mejorará cuando las células cerebrales y los mensajeros químicos funcionan mejor.

¿Qué pasos se toman para preparar a una persona para un tratamiento de TEC?

Primero, un médico le hará un examen físico para asegurarse de que usted tiene la condición física para soportar el tratamiento. Si la tiene, usted se reunirá con un anestesiólogo que es un médico que se especializa en dar anestesia. Anestesia es cuando se usan medicamentos para poner a una persona en un estado como de sueño. El anestesiólogo le examinará el corazón y los pulmones para ver si es seguro que usted reciba anestesia. Es probable que a usted le tengan que hacer algunas pruebas de sangre y un electrocardiograma (una prueba que muestra el ritmo de su corazón) antes de recibir su primer tratamiento de TEC.

¿Cómo se administran los tratamientos de TEC?

Los tratamientos de TEC pueden ser dados durante una estadía en el hospital, o una persona puede ir a un hospital solamente para recibir el tratamiento y luego regresar a su casa. La TEC se da hasta tres veces por semana. Usualmente, no se necesitan más de doce tratamientos. El tratamiento lo da un psiquiatra.

Antes de cada tratamiento, se canaliza una línea intravenosa (IV) de modo tal que el medicamento se pueda poner directamente en su sangre. A usted le darán un anestésico, es decir un medicamento que lo pone como a dormir, y un medicamento para relajar sus músculos. Su frecuencia cardiaca, presión sanguínea y respiración serán vigiladas muy de cerca. Después de que usted se queda dormido, le aplican un choque eléctrico en su cabeza. El choque durará solo durante uno o dos segundos y hará que su cerebro tenga una convulsión. La convulsión se controla con medicamentos de modo que su cuerpo no se mueva cuando usted tiene la convulsión.

Usted despertará entre cinco y diez minutos después del tratamiento y lo llevarán a una sala de recuperación para observarle. Cuando está completamente despierto, usted puede comer y tomar líquido, vestirse, y regresar a su cuarto en el hospital o a su casa.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la TEC?

La anestesia, la TEC o ambos, pueden traer como resultado efectos secundarios. Efectos secundarios comunes incluyen pérdida temporal de la memoria a corto plazo, confusión, náusea, dolores musculares y dolor de cabeza. Algunas personas pueden tener problemas de larga duración relacionados con la memoria después de una TEC. Algunas veces la presión sanguínea de una persona o el ritmo de su corazón puede cambiar. Si estos cambios ocurren, se les hace un seguimiento cuidadoso durante los tratamientos de TEC y se tratan de inmediato.

¿Qué sucede después de que todos los tratamientos de TEC terminan?

Después de que usted haya terminado todos sus tratamientos de TEC probablemente le comenzarán a dar medicamentos antidepresivos. Es importante que usted siga tomando este medicamento de la manera que su médico le dice de modo tal que no se vaya a deprimir de nuevo.

Clínicas Psiquiátricas en Santiago de Chile

2008-06-30T13:41:00.005-04:00

Aquí les dejo un listado de clínicas psiquiátricas, estoy segura que hay más, espero me ayuden a completar la lista.

1- Clínica UC San Carlos de Apoquindo

Inserta en un centro de atención integral de salud, la Hospitalización Psiquiátrica del Servicio de Salud Mental, fue diseñada y construida especialmente para la atención de pacientes con patologías psiquiátricas. Esto significa que el paciente cuenta con todo el apoyo propio de una Clínica general, con la presencia permanente de un médico psiquiatra, y con infraestructura especialmente diseñada para su cuidado y recuperación.

La Hospitalización Psiquiátrica, fue creada para dar atención de excelencia a todo paciente con trastornos mentales en su etapa aguda, con el fin de establecer un diagnóstico e instaurar un tratamiento; o bien, para superar una crisis actual.

El Servicio de Salud Mental de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo, entrega una atención personalizada a cada paciente que ingresa a la unidad de Hospitalización Psiquiátrica y a su familia. Además cuenta con todos los servicios de apoyo de la clínica, para así, satisfacer cualquier necesidad del paciente.

Nuestro servicio de Salud Mental está compuesto por las siguientes especialidades

Hospitalización Psiquiátrica
Psiquiatría Adicciones
Psiquiatría Adultos
Psiquiatría Infanto –juvenil
Psicología Adultos
Psicología Infanto –juvenil
Terapia ocupacional
Psicopedadogía

http://www.clinicaucsancarlos.cl/index.php?id=59

2- Clínica Santa Sofía
http://www.clinicasantasofia.cl/

3- Instituto El Cedro
http://www.cedro.cl/

4- Clínica El Arrayán
http://www.clinicaelarrayan.cl/

5- IntregalMente
Somos un equipo multidisciplinario especializado en Tratamiento de personas que presentan problemas de Salud Mental con experiencia clínica de años en la materia.
Nuestro enfoque de trabajo se basa en un modelo Integral de Tratamiento, considerando los aspectos psicológicos, biológicos, sociales y medioambientales que interactúan en cada persona que requiere tratamiento.

6- Clínica Santa Rafaela

Psiquiatría General

Trastornos del Ánimo

Alcohol y Drogas

Anorexia - Bulimia

Hospitalizaciones

Tratamiento Intrahospitalario con taller de terapia

Servicios de Urgencias 24 horas, con médicos psiquiatras del Instituto Neuropsiquiátrico de Chile (INC)

http://www.starafaela.serviciosmedicos.cl/

7- Clínica Macul
Alta calidad asistencial / Ambiente familiar / Equipo multidisciplinario / Programa personalizado de actividades terapeúticas / Control y apoyo permanente de enfermería.

Urgencias psiquiátricas / Médicos libre elección / Consultas ambulatorias / Hospitalizaciones / Unidad de Rehabilitación Diurna

Actividades Terapeúticas:
Taller pre-laboral / Actividades físicas y de relajación / Recreativas / Talleres de apoyo a familiares

http://www.clinicamacul.cl/es_inicio.php

8- Clínica Santa Cecilia

Proporcionar acciones de salud a mujeres con alteraciones mentales y a su grupo familiar, en forma abnegada, eficiente y de calidad conjugando los aspectos biosicosociales y espirituales, respetando sus ideologías , sus principios y naturaleza de la Congregación de la Preciosa Sangre de Nuestro Señor Jesucristo .

http://www.clinicasantacecilia.cl/

9- Clínica Integral Psiquiátrica San Martín de Porres

Nuestra clínica de salud mental abre sus puertas a contar del año 2001 y es implementada en toda sus normas, según los nuevos términos de atención psiquiatrica y de derechos de los pacientes suscritos por el gobierno de chile otorgándonos por ende ser la primera clínica de salud mental formada en todas sus instancias en cuanto a atenciones y prestaciones en todo chile.

http://www.clinicaintegralpsiquiatrica.cl/

10- Clínica Santa Amalia
http://www.clinicasantaamalia.cl/

11- Clínica Ñuñoa
http://www.clinicanunoa.cl/

12- Clínica San José
Hacia mediados de siglo XX, la enfermedad mental en la mujer irrumpió como una experiencia marcada por la estigmatización social. Esto, motivó a la Congregación del Amor Misericordioso (fundada en 1927) para crear, hace más de 35 años la primera y única clínica privada dedicada exclusivamente a la salud mental de la mujer.
http://www.clinicasj.cl/

Hospital de Día

2008-06-30T13:25:00.007-04:00

Es un sistema intermedio entre la hospitalización de un paciente y el estar con su familia, es decir, que el paciente no está 100% hospitalizado, sino que puede seguir teniendo lazos con la comunidad.

El Hospital de Día Cardenal Raúl Silva Henríquez es una Unidad Clínica destinada al tratamiento de pacientes psiquiátricos graves, que se beneficien con atención hospitalizados sin perder el contacto con su familia.

Es una Unidad Docente- asistencial, junto con la labor asistencial se desarrolla docencia de pre y post grado en forma permanente (todo el año).

El Equipo tratante esta formado por un equipo multidisciplinario constituido por Psiquiatras. Enfermera, Psicólogo., Terapeuta ocupacional, asistente Social, técnico paramédico y auxiliar de servicio.

Las actividades clínicas consisten en:

Evaluación diagnóstica
Estructurar un plan de tratamiento individual para cada paciente
Reuniones de equipo para evaluar a cada paciente
Evaluaciones específicas por cada profesional
Actividades de psicoterapia individual y grupal
Intervenciones al grupo familiar
Actividades de Psicoeducación a familiares y pacientes
Visitas domiciliarias por asistente social y a veces por enfermera
Interconsulta a otras especialidades si corresponde
Evaluaciones psicológicas y de psicodiagnostco

Además estamos a cargo del Programa Auge de Esquizofrenia del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.

Tipos de pacientes:

Se reciben pacientes agudos y crónicos descompensados. Psicoticos. Depresivos, bipolares, trastornos de personalidad en crisis, Intentos de suicidio, etc.

No se reciben pacientes adictos. Ni pacientes con retardo mental o deterioro psicorgánico.

Se requiere una red social de apoyo: Cada paciente debe tener un apoderado, que asista a psicoeducación y reciba las instrucciones para el hogar y a quien se le cita para informarle acerca del diagnóstico y evolución el paciente.

Todos los pacientes son citados a un control post-alta y se refieren posteriormente a un lugar de la red de Salud del Servicio de Salud para continuar su control.

Se reciben pacientes de todo el área del S.S.M.S.O. y de otros lugares. Como el Centro de Salud Mental de San Joaquín, incluso de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo.

Más información en:

http://www.psiquiatriauc.cl/hospital_de_dia

http://www.minsal.cl/ici/s_1/u_14/HOSPITAL%20DIA.pdf

Receta Solidaria

2008-06-29T20:22:00.003-04:00

¿Qué es el Programa Receta Solidaria CFR?

Imagine 12 meses de medicamentos, ahorrando 6.

Cada vez que compre dos unidades iguales de medicamentos del Vademécum Receta Solidaria, recetados por su médico, recibirá un 50% de bonificación.
Si Ud. está en un tratamiento de largo plazo, inscríbase ahora con la receta de su médico.

¿Quiénes pueden acceder a Receta Solidaria Recalcine?
Pueden acceder todos aquellos pacientes que requieran un medicamento que esté incluido en el programa y que sea recetado por su médico tratante.

Pasos para acceder al programa:

Averiguar si su patología está incluida: - Haciendo un click en Medicamentos incluidos. - Comunicándose al 800 377 377; desde celulares al 02-4645570
Consultar con su médico si alguno de los medicamentos de Receta Solidaria es apropiado para usted.
Fotocopiar la receta del médico tratante, completar la solicitud de incorporación al programa que debe ser firmada por usted y enviarla al fax N°(02) 464 5511 o al correo Receta Solidaria, Clasificador N°4 Sucursal Correo Huechuraba, o bien la puede depositar en los buzones que están en las Farmacias NovaSalud. También la puede enviar al mail contacto@recetasolidaria.cl. Junto con los datos solicitados, deberá pedir a su médico tratante la autorización para tomar algunos de los medicamentos incluidos en el Programa, adjuntando una fotocopia de la receta prescrita.
Opciones de envío:

- Inserte la fotocopia de la receta en el documento autoenviable y séllelo.
- Deposítelo, sin costo, en cualquier buzón u oficina de Correos de Chile.
- Consulte por otras opciones al 800 377 377; desde celulares al 02-4645570
- Acuda con la solicitud y la receta firmada por su médico e inscríbase en las Farmacias NovaSalud.

Ciudades de Cobertura

Santiago

Farmacias Carmen

Pedro de Valdivia 12, Providencia.
Salvador 702, esquina Rancagua, Providencia.
Salvador 149, Providencia.
Gran Avenida 6494, La Cisterna.

Farmacias Novasalud

Las Urbinas 59, Providencia, Metro Los Leones.
Vicuña Mackenna Oriente 6975, La Florida, Metro Bellavista de La Florida.
San Martin 80-B, Santiago, Metro Moneda.
Vitacura 6710, Local B-9, Vitacura, Shopping Los Cobres.
Pajaritos 3218-B, Maipú.

Rancagua

Farmacias Northrop

Libertador Bernardo O´Higgins 634, primer piso.

Botica Anich

Farmacia Anich avda brasil 853, fono: 230794.
Farmacia Anich independencia 701, fono: 237049.

Concepción

Farmacias Novasalud

Barros Arana 187

Viña del Mar

Farmacias Novasalud

Libertad 80, Local 7

Temuco

Farmacias Novasalud

General Lagos 468, Local 6

Mas información en www.recetasolidaria.cl

Video Explicativo de Luminoterapia

2008-06-28T21:41:00.000-04:00

Lámpara de Luminoterapia

2008-06-28T21:33:00.002-04:00

Esta es un tipo de lámparas que se utiliza hoy en día, por lo menos es la que yo uso.

Nuevo Tratamiento: La Luminoterapia

2008-06-28T21:08:00.001-04:00

La exposición a una luz artificial de intensidad similar a la solar puede aliviar la depresión de forma equiparable a la psicoterapia y a la medicación. Así de contundente es la conclusión de un informe emitido este mes por la Asociación Americana de Psiquiatría, que encargó a un comité de expertos que revisara la eficacia real de la iluminoterapia, una forma de tratamiento antidepresivo muy extendida en los países nórdicos y en EEUU y que se ha empezado a aplicar de forma incipiente en algunas consultas privadas españolas. «La usamos sistemáticamente desde hace tres años para trastornos depresivos leves. Se aplica durante una hora en el curso de la sesión de psicoterapia. La eficacia es inmediata, algo que no conseguimos con el tratamiento cognitivo-conductual. Los pacientes notan que su ánimo mejora durante una semana. Al séptimo u octavo día el efecto empieza a decaer y repetimos el ciclo», afirma el psicólogo Xavier Conesa, del Centro Psicológico y de Especialidades de Mollet, en Barcelona.

¿Cuál es la magia de esta luz artificial? Pues el engaño. El tratamiento pretende modificar el reloj interno que regula los ciclos de actividad del organismo, que reside en el cerebro y se activa por el estímulo lumínico. Cada vez más trabajos científicos apoyan la teoría de que la disminución de las horas de sol durante el otoño y el invierno propicia que ciertas personas desarrollen síntomas depresivos y que su actividad decaiga, como si fueran osos en invernación.
El potencial terapéutico de la luz artificial intensa es objeto de discusión desde hace 20 años, cuando un investigador estadounidense se percató de que ciertos pacientes depresivos sólo experimentaban síntomas durante los meses invernales y mejoraban espontáneamente con la llegada de la primavera, cuando las horas de luz se prolongaban. Así se definió un nuevo subtipo de alteración psiquiátrica, el trastorno afectivo estacional o depresión estacional. Se estima que actualmente esta dolencia afecta a entre un 3% y un 10% de la población de los países con cambios de estación bruscos, como los nórdicos.

Mientras los depresivos típicos pierden apetito, peso y sueño, los 'estacionales' muestran una necesidad exagerada de dormir y tienen tendencia a engordar, ya que sufren crisis bulímicas, es decir, comen de forma compulsiva, especialmente alimentos de alto aporte calórico, como dulces.

CAMBIO ESTACIONAL.

La mayoría de los expertos coincide en que esta pauta estacional tiene menor peso en España, donde el paso de una época a otra no es tan violento. «No es muy frecuente porque tenemos muchas horas de luz, incluso en invierno, y la gente pasa más tiempo en la calle», explica Jerónimo Saiz, jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

Otros profesionales como Julieta Montejo, que trabaja en el departamento de Psiquiatría de la Universidad de California-San Diego, en EEUU, discrepan. «Hay mucha estacionalidad en los trastornos afectivos, como la depresión, pero en nuestro país apenas se ha estudiado», asegura.

Montejo es uno de los pocos expertos nacionales que ha explorado la influencia de estos ciclos sobre los estados de ánimo de los españoles. Antes de emigrar a EEUU coordinó un estudio en el Hospital de La Princesa de Madrid en enfermos bipolares. «Un porcentaje de ellos presentaba este patrón, en primavera y verano se ponían más maniacos y en otoño e invierno aumentaba la frecuencia de depresiones severas», relata. En su opinión, los cambios de luz y de temperatura modulan las manifestaciones no sólo de la depresión estacional, sino también de la no estacional.

«Empezamos a pensar que algunos trastornos afectivos obedecen a un fallo del mecanismo que regula el nivel de actividad del organismo», apostilla Francisco Montañés, jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital Fundación de Alcorcón, en Madrid. La teoría que apunta este especialista liga este tipo de alteraciones psiquiátricas a una desrregulación del ritmo circadiano, del reloj interno que controla las funciones biológicas. Su ajuste está mediado por los periodos de luz y oscuridad, que activan o ponen en reposo todo el metabolismo celular.

EFECTOS.

El componente esencial de este mecanismo se encuentra en el núcleo supraquiasmático del cerebro y se activa gracias a la luz que capta la retina del ojo. El estímulo lumínico modula la secreción de una hormona, la melatonina, que regula el sueño. Esta sustancia se libera durante la noche, en la oscuridad.

Algunos estudios han comprobado que en ciertos pacientes depresivos la secreción de melatonina dura más en invierno que en verano. Otras investigaciones han observado alteraciones en el patrón secretorio de esta hormona en varios trastornos psiquiátricos, además de la depresión estacional: la depresión no estacional, la enfermedad bipolar, la bulimia, la anorexia, la esquizofrenia, en las crisis de pánico y en el trastorno obsesivo-compulsivo.

También se estudia su influencia en las alteraciones del sueño y el 'jet-lag'. Juan Romeu, profesor de Neuropsicología de la Universidad Autónoma de Barcelona, está probando la luminoterapia en sus pacientes depresivos con insomnio y en trabajadores a turnos rotatorios con problemas para dormir. «Lo usan 45 minutos al despertarse, mientras leen algo o desayunan, y les suele ir bien», dice.

También se estudia su papel en dolencias en las que existe un déficit del neurotransmisor serotonina, como la enfermedad de Alzheimer y el Parkinson. «El cerebro empieza a reconocer la luz a partir de 1.800 o 2.000 lux [unidad de medida de la intensidad lumínica], por debajo no se activa la secreción de serototina», señala Antonio Bagur, investigador de la empresa de iluminación Yanche, la primera compañía española que ha empezado a diseñar y comercializar dispositivos de luminoterapia. Bagur recuerda que el grado medio de iluminación en las viviendas y lugares de trabajo ronda los 300 o 500 lux.

Romeu está ensayando también la terapia en pacientes afectados por fibromialgia, una enfermedad inflamatoria crónica que ocasiona molestos dolores. «Estos enfermos tienen alterada la pauta de sueño y su cerebro no fabrica endorfinas [unos analgésicos naturales] durante la noche. Les cambiamos el patrón de sueño con la exposición a la lámpara, pero aún no hemos visto mejoras», explica el neurólogo y psiquiatra catalán.

Incluso se está evaluando la posibilidad de que ciertos tipos de depresión obedezcan a una disfunción en el sistema visual que favorecería que la luz no fuera captada de forma adecuada a través de los ojos.

LUZ TERAPÉUTICA.

La luminoterapia se ha ido desarrollando de forma paralela a estas teorías. Si la melatonina tiene, de acuerdo a la hipótesis más extendida, un efecto depresógeno, el objetivo del tratamiento lumínico es conseguir que el organismo deje de producirla. ¿Y cómo? Alargando el fotoperiodo gracias a la exposición a una luz artificial brillante de intensidad equiparable a la del sol.

Aunque diversos trabajos con enfermos depresivos estacionales habían demostrado que la terapia es eficaz en el 80% de ellos, muchos profesionales han mantenido una actitud escéptica respecto a sus virtudes. «Uno de los principales problemas es que era difícil saber cuál era su efecto real, ya que no se encontraba un placebo adecuado», señala Saiz.

El placebo es el falso tratamiento que se utiliza en un grupo de enfermos similar al que toma la terapia investigada y que sirve para establecer las ventajas de ésta por comparación, así como para descartar que su potencial curativo obedezca a razones de origen psicológico. Los participantes deben ignorar lo que reciben y esto es fácil con pastillas ficticias que actuan como simples azucarillos, pero ¿cómo enmascarar la luz intensísima de las lámparas de luminoterapia, mientras otros se someten a la de ténues bombillas?

Las discrepancias en la valoración de los resultados de estos ensayos fueron el motivo del encargo de la Asociación Americana de Psiquiatría para revisar las evidencias acumuladas por esta forma de tratamiento, más barata que las terapias antidepresivas vigentes y, en principio, segura. Dolor de cabeza, tensión ocular, naúsea y agitación son algunos de los efectos adversos asociados al tratamiento lumínico. Sin embargo, no existen estudios a largo plazo que determinen si es realmente inócua.

SORPRESA.

Los propios autores de la revisión reconocían su «escepticismo previo» durante la presentación del informe (publicado en el número de abril de la revista 'American Journal of Psychiatry'). Pero acabaron «impresionados» por los resultados que arrojó su análisis. «Un tratamiento diario de 15 a 90 minutos es efectivo para reducir la severidad de los síntomas, tanto en depresión estacional, como no estacional». Y en apenas unas semanas de tratamiento.

No ha sido el único apoyo recibido por la terapia lumínica. En enero del pasado año, la Colaboración Cochrane, un grupo internacional que se dedica a revisar la evidencia científica, emitió otro informe favorable sobre su uso para tratar la depresión no estacional. Los autores concluyeron que las lámparas tienen una eficacia antidepresiva alentadora, aunque modesta. Sendos informes destacan que el tratamiento es más efectivo si se administra a primeras horas de la mañana, cuando el paciente se despierta.

Otros motivos que han dificultado la extensión de la luminoterapia es que no tiene detrás una industria potente que dedique miles de millones a estudiar sus beneficios, como ocurre en el caso de los antidepresivos. Además, se aplica de forma muy variable. «No existe consenso sobre los niveles de iluminación terapéuticos más adecuados», reconoce Montañés, aunque en la práctica se emplean lámparas que emiten entre 2.500 a 10.000 lux, ni tampoco sobre cuánto han de durar las sesiones, si bien se acepta que a mayor cantidad de lux menor tiempo de exposición. Así, se asume que un sesión con una lámpara de 10.000 lux durante 30 minutos al día es comparable a otra de 2.500 lux durante dos horas diarias.

Se desconocen también los niveles de exposición apropiados para los pacientes menores y mayores. Xavier Conesa ha optado por no usar este tratamiento con sus clientes infantiles «por temor a precipitar una epilepsia incipiente». Por el contrario, los de mayor edad quizá requieran dosis superiores, debido a que con la edad las lentes oculares se vuelven más opacas y se reduce el número de fotorreceptores de la retina, lo que hace que la luz penetre peor.

Antonio Bagur señala que las modernas lámparas de luminoterapia están diseñadas para eludir estos inconvenientes. «Se ha suprimido el efecto estroboscópico [parpadeos] que pueden desencadenar epilepsia, y son regulables, es decir, se puede ir incrementando la intensidad de forma paulatina. Así, además se evita el impacto inmediato de 10.000 lux, que a algunos usuarios les provocaba dolores de cabeza», señala el investigador de Yanche.

"EL MUNDO"

Medicina Tradicional China

2008-06-28T21:04:00.004-04:00

Un ebook de Acupuntura para Enfermedades Mentales

El enfoque global de la medicina tradicional china (al igual que la vieja tradición hipocrática occidental) hace del paciente como un todo, presupone que los síntomas mentales o psíquicos de las enfermedades son trastornos de movimientos de energías (qi) y de cantidades y calidades de yin-yang en las relaciones de los órganos entre sí y con el medio circulante.

Aquellos médicos (acupuntores o no) que estén familiarizados con la práctica clínica, encontrarán en este libro la descripción de trastornos psíquicos que pueden ser tratados en el conjunto del síndrome o enfermedad que se diagnostique con ese punto de vista globalizador.

Acupuntura y moxibustión en enfermedades mentales

Ebook Depresión

2008-06-28T20:59:00.003-04:00

Aquí les dejo el link de otro libro, esta vez sobre la Depresión: Depresión

Ebook Clasificación

2007-09-28T13:53:00.002-04:00

Clasificación de trastornos mentales según el CIE 10
Clasificación de Enfermedades Mentales

Taller Psicoeducativo

2007-09-28T13:48:00.002-04:00

A continuación dejo el link a un documento de Taller Psicoeducativo y Autocuidado de Bipolares:
Taller Psicoeducativo

Espero les sea de utilidad...

Evaluación Bipolar

2007-09-28T13:30:00.000-04:00

La Enfermedad Bipolar se caracteriza por una inestabilidad del ánimo en la que pueden presentarse períodos de depresión y de euforia alternadamente, sin importar el tiempo que dure cada uno de ellos (meses, semanas, o días). Es un cuadro persistente, cíclico y recurrente sobre el cual la persona no tiene control.

Existen varios subtipos de Enfermedad Bipolar, desde los cuadros más leves, que suelen pasar inadvertidos, hasta los cuadros más graves, que son evidentes para todo el entorno de la persona enferma. Sin embargo, es fundamental tratar cualquiera de ellos, ya que incluso las formas leves pueden evolucionar a formas más graves.

Se presume que quienes sufren Enfermedad Bipolar han heredado una vulnerabilidad biológica que trae como consecuencias el desequilibrio de un sistema mediado por las sustancias químicas del cerebro, llamadas neurotransmisores.

En algunos casos, es esta vulnerabilidad, unida a situaciones sociales adversas, la que origina la enfermedad. En otros casos, puede presentarse espontáneamente, sin que sea gatillada por estresores ambientales.

La Enfermedad Bipolar puede afectar a cualquiera y manifestarse en personas maduras, sanas y equilibradas; de cualquier edad, cultura o posición económica.

Evaluación:

¿Sufre usted de trastorno bipolar?

Es Ud. o le han dicho que es CAMBIANTE o INESTABLE?

Le pasa que nunca sabe con qué ánimo va a despertar?

Es Ud. de los que hiberna en invierno y florece en verano?

Suele pasar por periodos de gran irritabilidad sin motivos suficientes?

Es Ud. de los que se levanta con extrema dificultad en las mañanas y no siente sueño al llegar la noche?

Inicia actividades que nunca termina? ¿Se considera o lo consideran inconstante?

Síntomas de depresión

¿ Ha percibido su estado de ánimo persistentemente disminuido, triste o irritable?

¿ Sufre de insomnio o duerme demasiado?

¿ Ha notado falta de apetito o exceso de apetito?

¿ Ha perdido o aumentado de peso ultimamente?

¿ Es incapaz de sentir placer en actividades que antes disfrutaba?

¿ Se ha sentido abrumado frente a las pequeñas dificultades de la vida diaria?

¿ Se ha sentido fatigado o con menos energía?

¿ Ha tenido sensación de desesperanza y pesimismo?

¿ Tiene sentimientos de culpa, inutilidad y baja autoestima?

¿ Tiene dificultad para concentrarse, recordar cosas y tomar decisiones?

¿ Se ha sentido más nervioso?

¿ Se ha notado más desconcentrado y olvidadizo?

¿ Se ha percibido más lento para pensar y resolver problemas?

¿ Ha notado disminución de la actividad normal diaria?

¿ Ha tenido pensamientos sobre la muerte o suicidio?

Síntomas de manía o euforia

¿ Ha percibido un aumento de energia?

¿ Su estado de ánimo está más elevado (bromista, humor contagioso, alma de la fiesta)?

¿ Está más irritable que lo normal (sobre reacciona cuando se enoja)?

¿ Ha notado su ánimo agitado (nerviosismo sin causa aparente)?

¿ Siente que ha aumentado su autoestima y/o tiene sentimientos de grandiosidad?

¿ Ha disminuído su necesidad de dormir y/o duerme menos horas que lo habitual?

¿ Está más hablador que lo usual (presión por hablar)?

¿ Ha aumentado su actividad social o física (hiperactividad)?

¿ Ha percibido un aumento en su velocidad de pensamiento o un aumento en la cantidad de ideas (no puede parar de pensar, quisiera desconectar la cabeza)?

¿ Se distrae facilmente?

¿ Se embarca facilmente en situaciones placenteras, sin medir las consecuencias (regala impulsivamente cosas que está usando, realiza gastos excesivos, promiscuidad sexual, inversiones o negocios descabellados)?

Si respondió afirmativamente algunas de las preguntas correspondientes a los síntomas de Depresión y presenta algunos de los síntomas de euforia, es muy probable que sufra de ENFERMEDAD BIPOLAR .

La ENFERMEDAD BIPOLAR es una enfermedad tratable y de buen pronóstico cuando se realiza un tratamiento oportuno y apropiado. Con la ayuda de un especialista podrá sentirse mejor.

Esto es sólo una ayuda, en ningún caso pretende reemplazar el diagnóstico de un profesional, por lo que, en cualquier caso, consulte a su médico.

Una Guía Para Los Pacientes y las Familias

2007-09-28T13:24:00.003-04:00

Aquí les dejo un informativo sobre el Trastorno Bipolar, es bastante bueno:
Una Guía para el Paciente Bipolar y su Familia

"Si usted ó alguien que es importante para usted ha sido diagnosticado con el trastorno bipolar, usted se puede sentir como si fuese la única persona que tiene que enfrentarse con esta enfermedad. Pero usted no está sólo. En los Estados Unidos, sobre 1.2% de la población adulta (más de 2.2 millones de gente) tiene el trastorno bipolar (también conocida como enfermedad maníaco depresiva). Afortunadamente, existen tratamientos disponibles muy efectivos para estabilizar su ánimo y puede ayudarle a recobrar y mantener una vida de satisfecho y productividad. Aquí tiene respuestas a las preguntas más comúnmente hechas sobre el disturbio bipolar..."

Variada información para el Paciente y su familia...

Periodos Depresivos

2007-01-09T23:20:00.000-03:00

“Me quiero morir”
“No merezco vivir”
“¿Por qué Dios no me lleva?”
“Soy una basura”
“Ya no puedo más…”
Estas frases y muchas más se nos vienen a la cabeza cuando estamos mal, cuando estamos en nuestros períodos depresivos, sentimos que la vida nos venció, que no hay por qué luchar, que nada vale la pena, que todo nos supera…
Estoy segura que cada uno de nosotros cuando nos sentimos mal, pensamos esto, es como un patrón, si reflexionan un poco o conversan con otras personas que tienen la misma enfermedad, se darán cuenta que todos pasamos por lo mismo, incluso llegamos a decir y pensar las mismas cosas. Una persona que sólo es depresiva, dirá lo mismo, otra que es anoréxica, también va a decir lo mismo cuando esté en los períodos depresivos, la mayoría reaccionamos parecido, pensando en morir, tratando de buscar la solución en el suicidio, o en simplemente hacernos daño, atentando contra nosotros mismos.
No trato de dar una cátedra, ni nada por el estilo, sólo reflexionar un poco sobre esta enfermedad que padecemos, que si alguien lee esto, se de cuenta que no está solo, que no es el único que se siente así y pasa por eso.
¿A ustedes como se les manifiesta sus períodos depresivos? ¿Piensan en morir? ¿Preguntan por qué les pasa esto a ustedes? ¿Se hacen daño físicamente?